ミドドリンによる高血圧の副作用 ― 起立性調節障害で処方される前に知っておきたいこと

ミドドリンによる高血圧の副作用 ― 起立性調節障害で処方される前に知っておきたいこと

[2025.10.08]

ミドドリンとは

ミドドリン塩酸塩（商品名：メトリジン）は、交感神経を刺激して血管を収縮させることで血圧を上げる薬です。

もともと 神経因性起立性低血圧 や 起立性調節障害（OD） に対して使用され、立ちくらみやふらつきを改善する目的で処方されます。

作用機序

ミドドリンは体内で活性代謝物「デスメチルミドドリン」に変換され、α1アドレナリン受容体を刺激して末梢血管を収縮させます。

これにより血圧が上昇し、立位時の脳血流低下を防ぐのが主な作用です。

高血圧の副作用が起きる理由

本来、ミドドリンは「座位・臥位時の血圧」を上げすぎないように設計されています。

しかし、以下の条件では 過剰な昇圧 が起き、頭痛・動悸・顔面紅潮などの副作用が出やすくなります。

1. 夜間服用や頻回投与

　ミドドリンの半減期はおよそ3〜4時間。

　就寝前に服用すると臥位高血圧（supine hypertension） が起こりやすくなります。

2. 高用量または自己調整服用

　1回2.5〜5mgを1日2〜3回が標準ですが、独断で増量すると過昇圧を起こす。

3. 脱水や塩分摂取過多

　循環血液量が多い状態で投与されると、血圧上昇作用が相乗して現れる。

4. 他の昇圧薬との併用

　フルドロコルチゾン、NSAIDs、抗うつ薬などとの併用で昇圧リスクが増大。

有害事象の内容（臨床報告より）

厚生労働省の医薬品副作用データベース（PMDA, 2024年改訂）によると、ミドドリンによる高血圧関連副作用の報告頻度は約2〜3％。

特に「臥位高血圧」は高齢者だけでなく若年者でも報告されています。

服薬時の注意点

1. 服用は日中のみ（朝・昼が原則。夜間は避ける）
2. 服用後4〜5時間以内に横にならない（臥位高血圧の予防）
3. 血圧を定期的に測定（特に自宅血圧で座位・立位の両方）
4. 頭痛や動悸を感じたら中止して医師に相談
5. 脱水を避け、塩分過剰摂取には注意

若年者の注意点

若者では自律神経の反応性が高く、少量でも強い昇圧反応が出る場合があります。

また「疲れやすい」「朝起きられない」などの症状に対して、

本来の病態が自律神経過敏型（交感神経優位）である場合、ミドドリンが逆効果になる こともあります。

このため、若年者への漫然投与は避けるべきとされています（日本小児心身医学会ガイドライン 2015）。

代表的な研究報告

• Freeman R et al., Clin Auton Res. 2011
  
  　起立性低血圧患者における臥位高血圧はミドドリン使用例で有意に増加。
• Low PA et al., N Engl J Med. 1997
  
  　ミドドリン投与群で血圧改善効果を認めたが、臥位高血圧は11.6％に発現。
• 日本自律神経学会ガイドライン 2023
  
  　ミドドリン使用時は就寝前投与を避け、座位・立位時血圧を定期評価すべきと明記。

まとめ

ミドドリンは起立性調節障害に有効な薬ですが、過度な昇圧による副作用（臥位高血圧など） を起こすことがあります。

特に若年層では自律神経の反応性が高く、少量でも強い効果が出るため、自己判断での増量や夜間服用は厳禁です。

生活習慣改善（塩分・水分摂取、運動、睡眠リズム）を並行し、定期的な血圧測定を行うことで安全に治療を続けることが大切です。

参考文献

1. 日本自律神経学会. 起立性低血圧診療ガイドライン 2023.
2. 日本小児心身医学会. 小児起立性調節障害診断・治療ガイドライン 2015.
3. Freeman R et al. Clin Auton Res. 2011;21:69–72.
4. Low PA et al. N Engl J Med. 1997;336:1–7.
5. PMDA医薬品副作用情報集積データベース（2024年更新版）.

ひろつ内科クリニック受診予約はこちらから

https://wakumy.lyd.inc/clinic/hg08874

犬に咬まれたらまず何をすべき？ ― 応急処置・病院受診の目安・感染リスクを内科医が解説 (2026年2月19日)
この記事の要点
犬に咬まれた直後にまずやるべきことは、流水で最低5分間、傷口を徹底的に洗い流すことです。 これが感染予防において最もエビデ… ▼続きを読む 外国人診療をつつがなくこなしているクリニックは、日本人に対する診療姿勢も良いと予想される理由 (2026年2月15日)
最近、日本の医療現場でも外国人患者を診る機会は確実に増えています。観光、留学、就労など背景はさまざまですが、「言語や文化が異なる患者を診療す… ▼続きを読む デパスは本当に危険な薬なのか？ ―依存性問題と臨床的役割を整理する― (2026年2月14日)
「デパスは危ない薬らしい」
「依存になるから絶対にやめた方がいい」
このような情報を目にして、不安になったことがある方もいるかもしれませ… ▼続きを読む 花粉症市販薬を徹底比較⑥【完全版】 OTCで治らない花粉症 ― どこからが医療介入か。市販薬の限界を“重症度と作用機序”で整理する ― (2026年2月13日)
シリーズ最終回は、結論を明確にします。
市販薬（OTC）は、成分そのものは医療用と共通のものも多く、軽症〜中等症の一部では合理的に使えます… ▼続きを読む 花粉症市販薬を徹底比較⑤【完全版】 総合鼻炎薬という名の“配合カプセル”を解体する ― パブロン鼻炎カプセルSα・コンタック鼻炎Zの成分構造を読む ― (2026年2月13日)
ここまでで整理したように、
・抗ヒスタミン単剤
・点鼻ステロイド
・血管収縮薬
は、それぞれ作用機序が明確です。
一方、市販棚で目… ▼続きを読む

• 前の記事へ
• 次の記事へ