マンジャロとは？

マンジャロは、有効成分チルゼパチドを含む注射薬で、2型糖尿病や肥満症に対して血糖コントロールや体重管理を目的に使われることがあります。国内では保険診療と自由診療の両方で処方されますが、肥満症での保険適応には厳格な施設基準があります。

マンジャロの薬理作用

• GLP-1受容体作動薬とGIP受容体作動薬の二重作用

• 食欲抑制と胃排出遅延作用による摂取カロリー減少

• インスリン分泌促進とグルカゴン抑制による血糖降下作用

効果と使われるケース

主な適応

• 2型糖尿病の血糖コントロール

• 肥満症（BMI 35以上など一定条件下、保険適応あり）

研究報告

• 海外の臨床試験（SURPASS試験）では、HbA1cの低下と体重減少の両方が報告されています。

• メタ解析では、GLP-1/GIP作動薬の使用が急性膵炎の発症リスクを有意に増加させない、むしろ低下傾向があるとの報告もあります（ただし症例による差異あり）。

• 国内データでも同様の傾向が示されています。

副作用と注意点

よく見られる副作用

• 吐き気、下痢、便秘、食欲低下

• 一過性の倦怠感

まれな副作用

• 急性膵炎（報告はあるが、近年の研究ではリスク低下傾向の報告もあり）

• 低血糖（特に他の糖尿病薬と併用時）

注意が必要なケース

• 膵炎の既往がある方

• 重度の胃腸障害を持つ方

費用の目安

• 保険診療：自己負担は用量や加算によって変動します。マンジャロを保険で使用する場合は、在宅自己注射指導管理料と導入初期加算（在宅自己注射指導管理料）が算定されます。用量が多い場合や導入初期は、3割負担でも月1万円を超えることがあります。

• 自由診療：当院の価格表はこちら → https://hirotsu.clinic/自由診療価格表

まとめ

マンジャロは、GLP-1とGIPの二重作用を持つ注射薬で、血糖コントロールや体重管理に使われます。従来懸念されていた急性膵炎リスクについては、近年の研究で必ずしも増加しない、むしろ低下傾向とする報告も出ています。費用は在宅自己注射指導管理料や加算によって変動するため、事前に医師と相談のうえ適切に使用することが重要です。

【参考文献】

1. Frias JP, et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021;385:503-515.

2. Zhou Z, et al. Association between GLP-1 receptor agonists and risk of pancreatitis: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Obes Metab. 2024;26(1):12-21.

3. 厚生労働省「糖尿病治療薬の適正使用に関する指針」2024年版