最近、当院に通院中の患者さんから「マンジャロはすごく効いたけど吐き気が強くて継続が厳しい」「オゼンピックの方が楽だった」といった声がちらほら聞かれるようになりました。逆に「オゼンピックで気持ち悪くなったけど、マンジャロは平気だった」という方もいます。

このように、GLP-1受容体作動薬（およびGIP/GLP-1作動薬）による体験は、人によって大きく異なることがわかってきました。

この記事では、オゼンピックとマンジャロの副作用（特に吐き気）に焦点を当てながら、どちらが「合うか」を見極めるためのポイントを解説します。

1. オゼンピックとマンジャロの違いとは？

2. 吐き気が出やすいのはどちら？エビデンスを確認

GLP-1作動薬に共通してみられる副作用のひとつが「吐き気」「食欲不振」「膨満感」などの消化器症状です。

▶ 臨床試験での副作用率

• オゼンピック：悪心 約16-20%、嘔吐 約5-9%

• マンジャロ：悪心 約18-22%、嘔吐 約6-10%

※出典：SURPASS試験、SUSTAIN試験

数字上の差はごくわずかで、統計的に「どちらが明確に優れている」とは言えません。

3. なぜ個人差が出るのか？

では、なぜ「自分にはオゼンピックの方が合っていた」「マンジャロの方が楽だった」という声が両方あるのでしょうか。

● 主な要因

• 体質（腸の動き、胃排出能）

• 投与量の違い（導入時にどれだけ少量から始めたか）

• 食生活や生活リズム

• 注射のタイミングや食事との関係

マンジャロはより強力に作用する一方、副作用も出やすい傾向があります。一方で、オゼンピックの方が「穏やかだが効きがゆっくり」と感じる方もいます。

4. 当院での工夫：吐き気を抑える使い方

ひろつ内科クリニックでは、以下のような方針で副作用の軽減を目指しています：

• 最小用量から開始し、週単位で段階的に増量

• 食後注射の推奨（空腹時を避ける）

• 低脂肪・消化の良い食事指導

• どうしても辛い場合は、吐き気止めの併用も検討

5. まとめ：「どちらが良い」より「どちらが合うか」

オゼンピックとマンジャロ、どちらが優れているというよりも、あなたの体質・生活スタイルに合った方を選ぶことが重要です。

• 吐き気がつらかったら無理せず相談を

• 薬の切り替えも検討可能

• 用量調整や生活習慣の見直しも副作用軽減に役立ちます

「話題の薬だから」と飛びつくのではなく、「自分に合うかどうか？」を一緒に考えていきましょう。

執筆・監修：ひろつ内科クリニック 院長　廣津 晃平

参考文献

• SURPASS-2: Tirzepatide vs Semaglutide once weekly in type 2 diabetes. NEJM 2021.

• SUSTAIN-7: Semaglutide vs Dulaglutide. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018.

• 日本糖尿病学会 GLP-1作動薬使用ガイドライン（2024年版）

• Health.com: "GLP-1 Drugs and Side Effects" (2024)

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