GLP-1/GIP受容体作動薬であるマンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、2型糖尿病や肥満症の治療に使われる新しい注射薬です。非常に高い体重減少効果が報告される一方、副作用について不安を抱く方も多くおられます。

本記事では、信頼性の高い臨床研究とガイドラインに基づき、マンジャロの副作用と安全性について正しくお伝えします。

主な副作用と頻度（SURPASS試験より）

マンジャロの安全性は、国際的な臨床試験（SURPASS-1〜5）で詳細に検討されています。以下に代表的な副作用とその頻度を示します。

出典：

• SURPASS-2: JAMA. 2021;325(20):2070-2081.

• FDA Prescribing Information（Mounjaro™）

• 厚生労働省：医薬品リスク管理計画書（RMP）

日本での位置づけと制度上の注意点

マンジャロは現在、日本国内で2型糖尿病に対して保険適応があります。また、肥満症に対しても保険適応は存在します（2024年4月より）。ただし、この保険適応には次のような非常に厳格な施設基準があります：

• 肥満症治療の専門的診療体制

• 日本肥満学会が定めた診療ガイドラインの遵守

• チーム医療体制の構築（管理栄養士・運動療法士など）

そのため、通常のクリニックでは保険算定が困難であり、多くの施設では自由診療での対応となっています。

副作用が出たときの対応

よくあるケースと対処法：

• 吐き気・食欲不振：投与タイミングを食後にする、制吐薬（メトクロプラミドなど）を併用する

• 便秘：マグネシウム製剤、食物繊維・水分摂取の指導

• 下痢：整腸剤（ビオフェルミンやミヤBMなど）を用いる

• 低血糖：他の糖尿病薬の減量・中止、糖分摂取の指導

• 強い腹痛（膵炎疑い）：即時中止のうえ、医療機関へ連絡

副作用の大半は用量調整や併用薬でコントロール可能ですが、重症化リスクがある場合には中止や医師の判断が必要です。

「死亡例」「失明」などの噂について

インターネット上では「マンジャロで死亡した」「失明した」などの表現も見られますが、現在のところ、因果関係が明確に示された高品質な報告は存在していません。

一部で膵炎や腸閉塞などの重篤な副作用が報告されていますが、いずれも頻度は非常に低く、また発症しても早期対応により重症化を防ぐことが可能です。

まとめ：副作用を正しく理解し、安全に使うことが重要

マンジャロは高い減量効果を持つ一方で、一定の副作用が報告されています。ただし、多くの副作用は一過性で軽度であり、適切な管理のもとで安全に使用できます。

当院では、副作用に関する丁寧な説明と、投与中の体調管理に重点を置いて診療を行っています。気になる症状があれば、早めにご相談ください。

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