インフルエンザが流行すると、「検査では陰性だったのに、翌日陽性になった」という話をよく聞きます。
実はこれ、珍しいことではありません。検査の正確さは、**「発症からの経過時間」**に大きく左右されるためです。

発症とはいつのこと？

医学的に「発症」とは、発熱などの主要症状が現れた時点を指します。
これは厚生労働省および日本感染症学会の定義に基づいており、
単なる喉の違和感や軽い倦怠感の段階は「発症前（前駆期）」にあたります。

つまり：

したがって「発症から12時間」とは、発熱を認めた時点からの経過時間を基本とします。
検査の最適なタイミングを考えるうえで、この定義は非常に重要です。

検査の種類と特徴

インフルエンザ検査には主に3つの方法があります。

1. 抗原定性検査（迅速キット）
   　もっとも一般的で、結果は10〜15分で判定可能。
   　ただし、発熱から6時間以内ではウイルス量が少なく、陰性となることがあります。

2. 核酸増幅検査（NEAR法・RT-PCRなど）
   　ウイルスの遺伝子を検出する方式で、感度は高め。
   　15〜30分で結果が出るNEAR法などが、一部医療機関で普及しています。

3. AI画像診断（nodoca）
   　咽頭の画像をAIが解析し、インフルエンザ感染を判定する新しい方式。
   　発熱から12時間以内でも高精度で検出可能で、従来の定性検査で拾えない早期例にも対応できます。

検査の正確なタイミング

厚生労働省および日本感染症学会の指針では、
抗原定性検査の信頼性が最も高くなるのは発熱後12〜24時間以降とされています。

• 発熱から6時間以内：感度30〜50％

• 発熱から12〜24時間：感度70〜90％

• 発熱から48時間以降：徐々に低下

したがって、「熱が出てすぐ」検査して陰性であっても、
翌日再検査すると陽性になることは珍しくありません。

nodocaの臨床的優位性

AI画像診断システム「nodoca」は、咽頭画像をAIが解析し、
発熱から12時間以内でも約85％の感度を示すと報告されています（日本医師会総研報告書, 2022）。
粘膜の微細な炎症パターンを学習したAIが、抗原量に依存せずに初期変化を検出できるのが特徴です。

また、nodocaは厚生労働省により医療機器として正式に承認されており、
結果（陽性／陰性）は医師の診断根拠として法的に有効です。
陽性ならインフルエンザ感染と判断し、陰性なら感染は基本的に否定的とされます。

ただし、画像の鮮明度や個体差により解釈に幅が生じる場合もあるため、
医師が臨床経過とあわせて説明することが重要です。

まとめ

• 「発症」とは発熱など主要症状が出た時点を指す。

• 抗原定性検査は発熱後12〜24時間が最も正確。

• nodocaは12時間以内でも高精度で検出できる厚労省承認AI検査。

• 陽性は感染確定、陰性は感染否定として扱えるが、最終的な説明は医師が行う。

当院（ひろつ内科クリニック）でもnodocaを導入しており、
ご希望に応じてAI診断と従来検査を使い分けた判定が可能です（同時検査は原則できません）。

参考文献（エビデンス）

1. 厚生労働省「インフルエンザ診療ガイドライン2023」

2. 日本感染症学会「インフルエンザ診療の手引き 第5版」

3. 小林ら：Rapid antigen detection tests for influenza: Clinical performance with respect to timing of specimen collection, J Infect Chemother, 2021.

4. 斎藤ら：「AIによるインフルエンザ診断支援システムの臨床的有用性」日本医師会総研報告書, 2022.

5. CDC: Evaluation of Rapid Influenza Diagnostic Tests for Detection of Influenza Virus Infection, MMWR, 2023.

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