最近、「風邪が治ったのに咳だけが何週間も止まらない」という相談がとても増えています。
レントゲンは異常なし、熱もなく、聴診でも特に問題が見つからない。
でも、咳だけがずっと残る――
こうしたケースで注目されているのが、咳感受性亢進症候群（Cough Hypersensitivity Syndrome, CHS）という概念です。

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咳感受性亢進症候群って何？

簡単に言うと、

「咳の神経が過敏になってしまい、ちょっとした刺激でも咳が出てしまう状態」

のこと。

この考え方は2014年に提唱され、2021年の日本呼吸器学会「慢性咳嗽診療ガイドライン」にも正式に取り入れられています。
それまで「原因不明の咳」とされていたものに、一つの説明を与えてくれる概念です。

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なぜ神経が敏感になるのか？

CHSのきっかけとしてよくあるのは：

• 風邪やコロナ後に咳だけが残る

• GERD（胃食道逆流症）による微細な刺激

• アレルギー性炎症の影響

• ストレスや不安による神経系の変調

などがあります。

特に2020年代以降は、感染症の流行後に咳が長引く人が非常に多くなっており、CHSの重要性が見直されています。

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どうやって診断するの？

CHSに特別な検査法はありません。
呼吸器専門の医療機関では、呼気NO測定やスパイロメトリー、気道過敏性試験などを通して、より精密な診断が行われます。

当院のような地域の内科クリニックでは、

• 胸部X線

• 問診（咳の性質や誘因、時間帯など）

• 他疾患（咳喘息、GERD、後鼻漏など）の除外

• 治療的診断（薬への反応）

などを組み合わせて、まずは初期的なアセスメントを行います。
必要があれば、専門の呼吸器内科にご紹介することも可能です。

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治療はどうするの？

CHSの本質は「神経の過敏さ」にあるため、従来の咳止めでは効果が薄いこともあります。
実際の治療は、咳を引き起こしている可能性のある背景を見ながら、以下のような薬を選択していきます。

一例として：

• 麦門冬湯、半夏厚朴湯などの漢方薬：喉や気道の過敏をやわらげる働き

• ゲフォピキサント（商品名：リフヌア）：
  日本でも2023年に承認された、咳の反射を抑える神経系の新しい薬。
  P2X3受容体に作用し、「のどのイガイガ感」からの咳を軽減するとされています。

• 必要に応じて、抗ヒスタミン薬やアレルギー治療薬、GERD治療薬（PPI）などを併用することもあります。

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最後に：地域の内科でできること、そして限界も

慢性咳の診療は、本来は呼吸器内科の専門領域です。
ですが、日々の外来では、まず**「何か大きな異常がないか」「咳止めで済ませていい話ではないか」**を見極めることが求められています。

ひろつ内科クリニックでは、
「咳が長引いているけど、どこに相談したらよいかわからない」
という方の初期的な評価や、必要に応じた専門医紹介を行っています。

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【参考文献・エビデンス】

• 日本呼吸器学会 慢性咳嗽診療ガイドライン（2021年改訂）

• Morice AH et al. Cough Hypersensitivity Syndrome. Lancet Respir Med. 2014

• 厚生労働省 医薬品審査資料：ゲフォピキサント（リフヌア錠）2023年承認

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https://wakumy.lyd.inc/clinic/hg08874