花粉症の処方目薬、コンタクトをしたまま使えるの？内科医が防腐剤から徹底解説
この記事の要点
- 大半の処方抗アレルギー点眼薬には防腐剤「ベンザルコニウム塩化物」が含まれており、ソフトコンタクトレンズ装用中の点眼は添付文書上禁止されています。
- 例外的にコンタクト装用のまま点眼できる処方薬は、現時点ではアレジオン点眼液（エピナスチン）が実質的に唯一の選択肢です。ただしジェネリックは製品によって防腐剤の有無が異なるため注意が必要です。
- ハードコンタクトレンズは防腐剤の吸着が少なく、ほとんどの点眼薬で装用のまま使用できるとされています。
- コンタクトを外せない状況でも、外してから点眼し15分以上待つのが基本ルールです。「ちょっとなら大丈夫だろう」という自己判断は角膜障害のリスクになります。
1. なぜコンタクト装用中の点眼薬が問題になるのか
点眼薬には有効成分のほかに、開封後の微生物汚染を防ぐための防腐剤が配合されています。主な防腐剤の一つがベンザルコニウム塩化物（BAC：Benzalkonium Chloride）で、広い抗菌スペクトルと安定性の高さから多くの眼科用薬剤に使用されています。
問題はソフトコンタクトレンズとの相性です。ソフトレンズは含水性が高く、薬剤やその添加物を吸着しやすい素材でできています。BACをソフトレンズが吸収・蓄積すると、レンズが角膜と接触し続ける間、BACの濃度が角膜上で高い状態が維持されます。BACは高濃度では角膜や結膜の上皮細胞を障害する可能性があることが報告されており、これが「ソフトコンタクト装用中の点眼は避けること」という添付文書の記載につながっています。
さらに、BACは陽イオン性の界面活性剤であるため、マイナスに帯電しているソフトレンズ素材に電気的に引き寄せられやすい特性があります。水分とともにレンズ内に保持されるため、通常の点眼後の涙液による洗い流しだけでは除去が追いつかない場合があります。
ハードレンズは別扱いになる理由
ハードコンタクトレンズ（RGP：硬質レンズ）は非含水性であり、素材的にBACを吸着しにくい特性があります。また、まばたきのたびにレンズが動くことで涙液交換が起きるため、付着した成分が洗い流されやすい構造になっています。こうした理由から、ハードレンズ装用中は多くの点眼薬で装用のまま点眼できるとされています。
2. 処方抗アレルギー点眼薬の種類とコンタクト可否
代表的な処方薬の整理
花粉症（アレルギー性結膜炎）に対して処方される主な点眼薬は、作用機序により以下の3系統に分類されます。
ケミカルメディエーター遊離抑制薬（クロモグリク酸ナトリウム製剤：クロモリールなど）は、肥満細胞からのヒスタミン放出を抑制する予防的薬剤で、症状出現前からの使用で効果を発揮します。ただしBACが含まれており、点眼時はソフトレンズを外し、点眼後5〜10分以上経過してから再装用するよう添付文書に記載されています。
抗ヒスタミン薬（ケトチフェン製剤：ザジテンなど）もBACを含有しており、ソフトレンズ装用時は点眼前にレンズを外し、15分以上経過後に再装用することとされています。
抗ヒスタミン薬（オロパタジン製剤：パタノール）についても同様にBAC含有であり、ソフトレンズ装用前後の対応が必要です。
抗ヒスタミン薬（エピナスチン製剤：アレジオン点眼液0.05%・アレジオンLX点眼液0.1%）は防腐剤としてBACを使用していない製剤設計となっており、ソフトコンタクトレンズを装用したままでも点眼が可能です。これが、現時点でコンタクト装用のまま使用できる事実上唯一の処方抗アレルギー点眼薬となっています。
なお、トラニラスト製剤（リザベン点眼液）についてもBAC含有であり、添付文書上のソフトレンズに関する記載はないものの、装用中の点眼は避けることが望ましいとされています。
3. アレジオン点眼液が「コンタクト可」になった経緯
アレジオン点眼液（先発品）は2014年12月に防腐剤をBACからホウ酸に変更したことで、すべてのコンタクトレンズ装用中の使用が可能となりました。変更前（2014年11月以前）は他の点眼薬と同様にソフトレンズ装用中の点眼が制限されていたため、この変更は花粉シーズンにコンタクトを使用する患者にとって大きな改善点でした。
2019年9月には濃度を2倍にしたアレジオンLX点眼液0.1%が発売されました。1日2回の投与でよくなったことでアドヒアランスが改善し、こちらも防腐剤フリーの設計を維持しています。
ジェネリック医薬品での注意点
重要な点として、アレジオンLX点眼液のジェネリックであっても、製品によって防腐剤の有無が異なります。先発品のアレジオンLXおよびAG品（SEC）はBAC非含有でコンタクト装用中の点眼が可能ですが、一部のジェネリック（ニットーなど）にはBACが含有されており、装用中の点眼は行えません。
処方された点眼薬がジェネリックの場合、薬局での薬剤師への確認、または添付文書の「適用上の注意」の確認が必要です。「アレジオンと同じ成分だからコンタクトのまま使える」とは限らない点に注意してください。
4. 防腐剤フリー（PF）点眼薬という選択肢
日本点眼薬研究所では、防腐剤フリー（PF：Preservative Free）製剤として複数の抗アレルギー点眼薬を製造しています。現在流通しているPF抗アレルギー点眼薬の例としては、ケトチフェンPF点眼液、クモロールPF点眼液（クロモグリク酸ナトリウム系）、トラメラスPF点眼液（トラニラスト系）などがあります。
防腐剤アレルギーのある方やBACへの感受性が高い方、コンタクトレンズを外せない業務に従事する方などには、こうしたPF製剤も選択肢となります。ただし使用可否の最終判断は処方医の確認に基づくことが基本です。
5. コンタクト装用中に点眼する場合の正しい手順
ソフトレンズを使用しており、BAC含有の点眼薬を処方されている場合の手順です。
まずレンズを外してから点眼します。次に、点眼後は一定時間を置いてから再装用します。一般的な目安として、水溶性点眼液であれば5分以上、BAC含有の薬剤では15分以上が推奨されています。懸濁性点眼液は10分以上、ゲル基剤のものは30〜60分以上が目安とされています。
なお、アレルギー性結膜炎が進行してステロイド点眼薬が必要になった段階では、コンタクトレンズ自体の装用を一時中止することが基本方針となります。
6. よくある質問
「ワンデーレンズならそのまま点眼してもいいですか？」
ワンデー（1日使い捨て）や非含水性ソフトレンズであれば、含水性の高いレンズと比べて蓄積のリスクは低いとする考え方もあります。ただし添付文書上の制限は変わらないため、自己判断でBAC含有薬を装用のまま使用することは推奨されません。BAC非含有のアレジオン系やPF製剤への切り替えを検討するか、処方医への相談が適切です。
「コンタクトを外すのが面倒なので、市販薬を使ってもいいですか？」
市販の抗アレルギー点眼薬にも防腐剤の有無によってコンタクト可否が分かれます。「コンタクト装用中でも使えるタイプ」として明記されている製品を選ぶ必要があります。ただし市販薬に含まれる血管収縮成分（ナファゾリン、テトラヒドロゾリンなど）は、コンタクト装用中の角膜酸素不足を助長する可能性があるため、花粉症の目症状に対しては血管収縮成分を含まない製品の選択が推奨されます。
「処方薬と市販薬を一緒に使ってもいいですか？」
2種類以上の点眼薬を使用する場合は、5分以上の間隔を空けて点眼する必要があります。成分の重複（同系統の抗ヒスタミン薬の重複使用など）がないかの確認も重要です。処方薬との併用は処方医または薬剤師への確認を推奨します。
まとめ
花粉症の処方目薬とコンタクトレンズの関係を整理すると、「ほとんどの処方抗アレルギー点眼薬はソフトレンズ装用中に使えない。使えるのはアレジオン（エピナスチン）の先発品・一部AG品のみ」という結論になります。
コンタクトレンズを常用している方が花粉シーズンに目の治療を始める際は、処方の段階でその旨を医師に伝えることで、装用状況に合った薬剤選択が可能になります。
参考文献
- 各製剤添付文書（アレジオン点眼液0.05%、アレジオンLX点眼液0.1%、パタノール点眼液0.1%、ザジテン点眼液0.05%、クロモリール点眼液2%、リザベン点眼液0.5%）
- 日本眼科学会. アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン（第3版）. 日本眼科学会雑誌. 2022.
- 日本コンタクトレンズ学会. コンタクトレンズ診療ガイドライン（第3版）. 日本眼科学会雑誌. 2019.
- 塩野義製薬株式会社. アレジオンLX点眼液0.1%製品情報. 2025年改訂版.
- 日本点眼薬研究所. PF（防腐剤フリー）点眼液シリーズ製品情報.
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