妊娠中のインフルエンザ治療：絶対過敏期・相対過敏期とタミフル／イナビルの安全性

[2025.11.23]

妊娠中にインフルエンザにかかったとき、

「薬を飲んでも大丈夫なのか？」

「胎児への影響は？」

と不安に感じる方は非常に多いと思います。

ここでは、日本のガイドラインに基づき、**妊娠中の薬剤選択で必ず理解しておきたい「絶対過敏期・相対過敏期」**の考え方と、抗インフルエンザ薬（タミフル／イナビル）の安全性について整理します。

1. 妊娠中の“絶対過敏期”と“相対過敏期”とは？

絶対過敏期（妊娠4〜7週頃）

・器官形成に向けた細胞分裂が急速に進む時期

・薬剤・感染症・放射線などの影響を最も受けやすい

・奇形発生のリスクが相対的に高い時期

相対過敏期（妊娠8〜15週頃）

・臓器形成期の後半

・影響を受ける可能性は残るが、絶対過敏期ほどではない

・中枢神経系・生殖器などは引き続き影響を受けやすい

16週以降

・奇形発生リスクは低下

・ただし薬剤の薬理作用に基づく胎児影響（胎児心拍・子宮収縮など）は依然考慮する必要がある

2. インフルエンザ自体は妊娠中にどう扱われる？

日本では、妊娠中のインフルエンザは

重症化リスクが高い患者として扱う

（厚生労働省、副反応検討部会／感染症ガイドライン）

そのため、

**「発症早期であれば抗インフルエンザ薬を使用することが推奨」**されています。

3. 妊娠中に使われる抗インフルエンザ薬：タミフルとイナビルの安全性

タミフル（オセルタミビル）

・日本では妊婦への使用が広く行われている

・多数の観察研究で胎児奇形率の増加は報告されていない

・特に妊娠初期の使用についても有害性の上昇は示されていない

→ 日本では妊婦のインフルエンザ治療薬として最も使用実績が多い

イナビル（単回吸入：ラニナミビル）

・吸収率がタミフルより低い薬剤

・胎児への移行がタミフルより少ない可能性が指摘されている

（ただし「移行が少ない」と確定したデータではない）

・妊婦でのデータはタミフルほど多くない

→ 妊娠初期の使用は慎重（absolute riskは低いが最も慎重な判断が必要）

結論（日本の推奨）

日本では以下のスタンスが標準です：

・妊娠初期〜中期：タミフルが第一選択

・イナビルは“データは少ないが使用自体は否定されていない”薬剤

・妊娠後期では両剤とも使用可能

4. 絶対過敏期・相対過敏期で実際にどう判断する？

絶対過敏期（4〜7週）

→ 最も慎重。

→ 実績の多いタミフルが優先される。

相対過敏期（8〜15週）

→ タミフルが一般的。

→ イナビルも選択肢にはなるが、タミフルの方がエビデンスが多い。

16週以降

→ 両剤使用可能。

→ 吸入単回で済むため、イナビルの利便性が評価される場面もある。

5. タミフル vs イナビル：まとめ

妊娠初期〜中期はタミフル、後期はどちらも使用可能、という整理が日本標準の立場です。

6. 海外ガイドライン（補足）

海外（CDC、ACOG）では

・妊娠中はタミフルを第一選択

・吸入薬（イナビルに相当する薬剤）のデータは限定的

という姿勢で、日本とほぼ同様です。

7. 当院の方針

ひろつ内科クリニックでは、日本のガイドラインに基づき、

・妊娠週数

・症状の発症日

・重症化リスク

を踏まえて、より安全性の高い方を選択します。

【参考文献（エビデンス）】

・厚生労働省「インフルエンザ対策に関する検討会」

・ACOG Committee Opinion

・CDC Influenza Treatment Guidelines

・日本感染症学会インフルエンザ診療ガイドライン

・Oseltamivir in pregnancy: observational cohort studies（NEJM 他）

・Inhaled neuraminidase inhibitors: safety data review（Lancet 他）

＜外部サイト（一般向け・アフィリエイトリンクを含みます）＞

【インフル・コロナ高熱】39℃で動けない夜を救った「神療養セット」5選

ひろつ内科クリニック受診予約はこちらから

https://wakumy.lyd.inc/clinic/hg08874

A型にかかったのに、またインフルエンザ？ ― 1シーズンに2回かかる理由と、今やるべきこと【2026年2月第3週】 (2026年2月18日)
この記事の要点
2026年2月第3週、インフルエンザの流行が再び加速しています。 厚生労働省の2月16日発表（第6週：2月2日〜8日）では… ▼続きを読む 2026年2月最新 インフルエンザBは猛威を振るっているのか？　― 2026年1月以降のデータに限定して検証する ― (2026年2月9日)
導入：評価軸をまず整理する
2026年2月時点で
「インフルエンザBが猛威を振るっているのか？」
という問いに答えるためには、評価に用… ▼続きを読む ゾフルーザは高い 　-タミフル（先発・後発）と薬価で比べるとどうなるのか- (2026年2月8日)
インフルエンザ治療薬として広く知られている「ゾフルーザ」。
「1回飲めば終わり」という分かりやすさから、希望される方も多い薬です。
ただ… ▼続きを読む ゾフルーザとタミフル 薬理作用の違いを「ウイルス増殖のどこを止める薬か」で深掘りする (2026年2月6日)
インフルエンザ治療薬としてよく知られている
ゾフルーザとタミフル。
この2剤は
同じインフルエンザ治療薬でも、薬理学的にはまったく別の… ▼続きを読む 【続報】インフルエンザBとゾフルーザ ― 日本小児科学会2025/2026ガイドラインの“書きぶり”をもう一段深掘り ― (2026年2月2日)
昨日の記事では、
「インフルエンザB型＝ゾフルーザ一択」という風潮について、
医学的には断定できない、という整理を行いました。
この記… ▼続きを読む

• 前の記事へ
• 次の記事へ