家にいると咳が出て、外出すると治まる——夏だけ繰り返す咳「夏型過敏性肺炎」を内科医が解説
夏になると咳が出はじめ、秋になると自然に治る。家にいると咳がひどく、外出先や旅行中は不思議と軽い——そんなパターンを毎年繰り返している方は、「夏型過敏性肺炎」という病気の可能性があります。風邪でも咳喘息でもない、日本の夏に特有の肺の病気です。
原因は家の中のカビへのアレルギー
夏型過敏性肺炎は、トリコスポロンというカビの胞子を繰り返し吸い込むことで起こる、肺のアレルギー性の炎症です。細菌やウイルスによる肺炎とは違い、人にうつることはありません。
トリコスポロンは高温多湿を好み、浴室や脱衣所、台所など水回りの湿った木材、風通しの悪い部屋、エアコン内部やその周辺で繁殖します。日本では梅雨から秋口（おおむね6〜10月）にかけて、特に西日本を中心に報告が多いとされています。築年数が経った木造住宅で起こりやすいことも知られています。
「家で悪くなり、家を離れると良くなる」が最大の手がかり
症状は、咳、息切れ、微熱、だるさなど。夏風邪と区別がつきにくいのですが、この病気には特徴的なパターンがあります。
- 自宅にいると症状が強く、外出中・出張中・旅行中は軽くなる（原因のカビが自宅にいるため）
- 毎年、夏になると同じ症状を繰り返す
- 夏風邪にしては長引く。咳止めや抗菌薬でよくならない
診察で「咳はどこにいるときにひどいですか」「去年の夏はどうでしたか」とうかがうのは、このパターンを確かめるためです。逆に、こうした情報を患者さんの側から伝えていただけると、診断の大きな手がかりになります。
放置するとどうなるか
「秋になれば治るから」と毎年放置していると、炎症を繰り返すうちに肺の線維化（肺が硬くなる変化）が進み、慢性化してしまうことがあります。毎年繰り返している方ほど、一度きちんと調べておく価値があります。
診断と治療の流れ
疑わしい場合は、胸部レントゲンやCTでの画像検査、血液検査（トリコスポロンに対する抗体の測定）などで評価します。確定診断や重症例の治療には呼吸器の専門的な医療機関での精査が必要になることも多く、その場合は紹介状を書いてつなぎます。
治療の基本は、原因のカビから離れることです。ステロイドなどの薬で炎症を抑える治療もありますが、住環境がそのままでは再発します。
ご自宅でできる対策
- 浴室・脱衣所・台所など水回りの清掃とカビ取り、換気の改善
- エアコン内部の洗浄（フィルター清掃だけでなく内部クリーニング）
- 除湿を心がける。腐りかけた木材や畳など、カビの温床になっている場所があれば交換を検討する
受診の目安
- 夏になると咳・微熱・息切れが続き、秋に軽快するパターンを繰り返している
- 自宅にいるときに症状が強く、家を離れると軽くなる
- 夏風邪と思っていた咳が2週間以上長引いている
長引く咳の原因は、咳喘息、副鼻腔炎、逆流性食道炎、感染後の咳などさまざまで、夏型過敏性肺炎はその中では頻度の高いものではありません。ただ、「家にいると悪化する」「毎年夏だけ」というパターンがあるなら、一度ご相談ください。問診が診断の第一歩になる病気です。
参考文献
- 日本呼吸器学会「過敏性肺炎診療指針」
- 日本呼吸器学会 一般向け情報「過敏性肺炎」
ひろつ内科クリニック受診予約はこちらから