潜在性甲状腺機能低下症とは？｜TSHだけ高い・症状がない場合の考え方を内科医が解説

「TSHが高い」と言われたら

健康診断や人間ドックで「TSH（甲状腺刺激ホルモン）が基準値を超えています」と指摘されることがあります。再検査で甲状腺ホルモン（FT3・FT4）を測ったら正常範囲内——このパターンが潜在性甲状腺機能低下症です。

「潜在性」という名前のとおり、甲状腺ホルモンそのものはまだ正常なので、自覚症状がない方も多いです。ただし、放置してよいケースとそうでないケースがあります。

甲状腺機能低下症には2つの段階があります。

顕性（けんせい）甲状腺機能低下症：TSH高値＋ FT4低値。甲状腺ホルモンが実際に不足している状態。倦怠感、むくみ、寒がり、体重増加、便秘などの症状が出やすい。
潜在性甲状腺機能低下症：TSH高値＋ FT4正常。脳下垂体が「甲状腺ホルモンが足りないぞ」と感じてTSHを多く出しているが、甲状腺がなんとか応えてホルモン量を維持している状態。

つまり、甲状腺はギリギリ頑張っているけれど、余力がなくなりつつある状態と考えるとわかりやすいです。

潜在性甲状腺機能低下症は決して珍しくありません。一般人口の4〜10%に認められるとされ、特に女性や高齢者に多い傾向があります。健診で甲状腺機能を測る機会が増えたこともあり、指摘される方は増えています。

最も多い原因は橋本病（慢性甲状腺炎）です。自己免疫によって甲状腺が慢性的に炎症を起こし、徐々に機能が低下していきます。橋本病の有無は、血液検査で抗TPO抗体や抗サイログロブリン抗体を調べることで確認できます。

そのほかの原因としては：

「潜在性」なので基本的に症状はないとされていますが、詳しく聞くと以下のような訴えがある方もいます。

ただし、これらは他の原因でも起きる一般的な症状なので、TSH高値だけで決めつけることはできません。

潜在性甲状腺機能低下症の全員が治療対象になるわけではありません。TSHの値と患者さんの背景によって対応が分かれます。

治療が必要と判断された場合は、レボチロキシン（チラーヂンS）の内服を開始します。

副作用はほぼありませんが、用量が多すぎると動悸や手の震えなど甲状腺機能亢進の症状が出ることがあります。定期的な採血で調整すれば安全に使える薬です。

妊娠初期は母体の甲状腺ホルモンが胎児の脳の発達に直接影響します。潜在性甲状腺機能低下症があると、流産や早産のリスクが上がるとされています。

妊娠を希望される方は、事前にTSHと甲状腺抗体を確認し、必要に応じて治療を開始することが推奨されます。当院で検査・治療が可能ですので、お気軽にご相談ください。

ひろつ内科クリニックは博多駅筑紫口から徒歩2分。甲状腺機能の検査・治療に対応しています。健診でTSHの異常を指摘された方はお気軽にご来院ください。

＜外部サイト（一般向け・アフィリエイトリンクを含みます）＞