肺炎球菌ワクチン——65歳以上と持病のある方へ。種類（PPSV23・PCV）の違いと接種の考え方を内科医が解説
日本人の死因の上位にある肺炎。その原因菌として最も多いのが肺炎球菌で、65歳以上の方や持病のある方では重症化しやすいことが分かっています。肺炎球菌ワクチンには種類があり、「どれを・いつ・何回」が分かりにくいので、接種の考え方を整理します。
肺炎球菌ワクチンの2つのタイプ
- ニューモバックス（PPSV23・23価多糖体ワクチン）——23種類の型をカバー。2025年度まで65歳の方などの定期接種に使われてきたワクチンです（2026年4月から、定期接種で使うワクチンは20価結合型に変わりました）。効果は5年程度で弱まるため、再接種を検討することがあります
- 結合型ワクチン（PCV：20価のプレベナー20、21価のキャップバックス、15価のバクニュバンスなど）——より強い免疫記憶を作るタイプで、カバーする型は少なめでも持続が長いとされます。成人向けに20価（2024年）・21価（2025年）が使えるようになり、2026年4月からは20価のプレベナー20が定期接種のワクチンになりました
「どちらが優れているか」は一概に言えず、年齢・持病・過去の接種歴で組み合わせが変わります。2026年4月から、定期接種で使うワクチンは23価（ニューモバックス）から20価結合型（プレベナー20）に変わりました。定期接種の対象にあたらない方は任意接種（原則自費）となり、定期接種の自己負担額や助成の内容は自治体によって異なるため、接種前に確認が必要です。
接種をおすすめしたい方
- 65歳以上のすべての方
- 60〜64歳で心臓・腎臓・呼吸器の機能に障害があり身の回りの生活が極度に制限される方、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）による免疫の機能に障害があり日常生活がほとんど不可能な方（定期接種の対象）
- 年齢を問わず、糖尿病・慢性の心臓病・COPDなどの肺の病気・肝臓病・脾臓を摘出した方・免疫抑制状態の方（任意接種でも意義が大きい）
- 喫煙者、施設で生活している方
よくある質問
- インフルエンザワクチンと同時に打てますか？——可能です。秋の同じ受診で両方を済ませることもできます
- 副反応は？——接種部位の腫れ・痛みが最も多く、筋肉痛・だるさ・頭痛がみられることもあります。発熱は少数で、通常は数日で治まります
- 肺炎にかからなくなりますか？——肺炎球菌による肺炎を減らし、重症化を防ぐワクチンで、すべての肺炎を防ぐものではありません
接種の相談の仕方
「過去に肺炎球菌ワクチンを打ったことがあるか（あればいつ・どれか）」「持病」「年齢」——この3つが分かれば、どのワクチンをどう組み合わせるかを医師が判断できます。予防接種済証など接種の記録があればお持ちください。定期接種の助成対象かどうかは、お住まいの自治体の案内でご確認ください。
参考文献
- 厚生労働省「高齢者の肺炎球菌ワクチン」
- 日本呼吸器学会 感染症・結核学術部会ワクチンWG／日本感染症学会ワクチン委員会／日本ワクチン学会・合同委員会「65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方（第8版 2026年4月1日改訂）」
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