院長ブログ

【医師が論理で整理】 エクソソームは「がん転移を促進するから危険」なのか ― 生理学と基礎研究を混同した議論の構造的誤り ―

2026年1月、X（旧Twitter）上で 「エクソソームはがん転移に関与している。美容目的で使うのは危険」 という主張が拡散されました。 一見すると、研究者の視点からの警鐘のように見えます。 しかし、医学的に読み解くと、この主張には重大な論理の飛躍があります。 本記事では、 間葉系幹細胞培養上清液（MSC-CM）に含まれる成分（agent）とその生理学的役割を整理したうえで、 この議論がどこで破

心電図異常「QTc延長」とは ― 健診で指摘されたときに知っておくべき医学的意味 ―

健康診断や職場健診の心電図で 「QT延長」「QTc延長」と指摘され、戸惑った経験は少なくありません。 本記事では、QTc延長とは何を意味するのか、どこまでが経過観察で、どのような場合に精査が必要になるのかを、医学的根拠に基づいて整理します。 QTc延長とは何か 心電図におけるQT間隔とは、心臓の心室が「興奮してから元に戻るまで」の時間を示す指標です。 具体的には、Q波の開始からT波の終わりまでの時

末端冷え性とは何か ―「冷え」を症状として、医学的にどう捉えるか―

末端冷え性とは、手指・足趾などの末梢部位に持続的または反復的な冷感を自覚する状態を指します。 日本ではとくに女性に多いとされますが、これは体感の問題ではなく、末梢循環・自律神経・内分泌・血液性状など複数の生理学的要因が関与する症候群的概念です。 重要なのは、 末端冷え性は「体質」という一言で片付けられるものではなく、 病態を分解すると、明確に医学的説明が可能であるという点です。 病態の中核：末梢循

アレルギー性鼻炎を徹底解説 原因・症状・検査・治療を最新エビデンスで整理する

アレルギー性鼻炎は、日本人の約2人に1人が何らかの形で経験するとされる、非常に頻度の高い疾患です。 一方で、「花粉症と同じ」「くしゃみが出るだけ」と軽く扱われがちですが、実際には生活の質（QOL）や学業・仕事の生産性に大きく影響します。 本記事では、日本の診療ガイドラインと高エビデンス文献を基に、 アレルギー性鼻炎の仕組みから診断、治療、最新の考え方までを体系的に解説します。 アレルギー性鼻炎とは

HPV（ヒトパピローマウイルス）とは何か ― 最新エビデンスに基づく徹底解説 ―

HPV（Human Papillomavirus：ヒトパピローマウイルス）は、非常に一般的なウイルス感染症であり、性感染症としても知られています。一方で、「がんとの関連」「ワクチンの安全性」などについて、正確でない情報が混在しやすいテーマでもあります。 本記事では、日本のガイドラインを最優先に、事実とエビデンスのみに基づいてHPVを体系的に解説します。 HPVの基本構造と種類 HPVはDNAウイル

逆流性食道炎とは何か

逆流性食道炎は、胃内容物（主に胃酸）が食道内へ逆流することで、症状や粘膜障害を生じる状態を指します。 日本消化器病学会では、内視鏡でびらんを認めるものだけでなく、**症状を主体とする病態も含めて「GERD（胃食道逆流症）」**として捉えられています。 GERDは以下の2つに大別されます。 逆流性食道炎（びらん性GERD） 内視鏡検査で食道粘膜にびらんや炎症を認めるもの 非びらん性胃食道逆流症（N

ペットボトル症候群とは？ ― 清涼飲料水の飲み過ぎで起こる高血糖の正体を内科医が解説 ―

ペットボトル症候群とは何か ペットボトル症候群とは、糖分を多く含む清涼飲料水を短期間に大量摂取することで、高血糖状態に陥る病態を指す俗称です。 正式な病名ではありませんが、医学的には 清涼飲料水ケトーシス（soft drink ketosis） と呼ばれることがあります。 特に問題となるのは以下の飲料です。 炭酸飲料 スポーツドリンク 加糖ジュース エナジードリンク 甘味入りコーヒー飲料 これ

多発性骨髄腫とは何か ― 血液検査の異常から見つかることがある病気を、正確に理解するために ―

健康診断や血液検査の結果をきっかけに 「多発性骨髄腫（たはつせいこつずいしゅ）」という聞き慣れない病名を知り、不安になって検索してこのページにたどり着いた方も多いと思います。 この病気は、正しく理解すれば、必要以上に恐れるものではありません。 一方で、誤解や断片的な情報によって、過剰に心配してしまう人が多い病気でもあります。 この記事では、 多発性骨髄腫について そもそも何の病気なのか なぜ血液検

（2026年1月）全国的に感染性胃腸炎患者数が増えている理由

2026年1月に入り、全国的に感染性胃腸炎の患者数が増加しています。これは毎年冬にみられる典型的な流行パターンと一致しており、特に小児から成人、高齢者まで幅広い年代で受診が増えています。 以下、背景と臨床的に重要なポイントを整理します。 なぜ1月に増えるのか 感染性胃腸炎は、冬季に流行しやすいウイルス性胃腸炎が主因です。理由は明確です。 低温・低湿度環境でウイルスが安定する 室内での集団生活が増え

インフルエンザA型とB型の違いを、あえて症状だけで深掘りする

インフルエンザには主に A型 と B型 があります。 本記事では ・ウイルス学的な違い ・流行時期 といった話は最低限にとどめ、 症状の違いだけ を、医学論文に基づいて整理します。 まず結論：症状は「傾向」が違うだけで、重症度の上下ではない 日本の臨床データ・海外の大規模研究を総合すると、以下が現在の共通認識です。 A型とB型で「出る症状の種類」はほぼ同じ ただし 症状の出方・強調される部位に傾向

前胸部キャッチ症候群（Precordial Catch Syndrome）総説 ― 若年者に多い、危険ではないが強烈な胸痛 ―

はじめに 「突然、胸に針で刺されたような痛みが出た」 「息を吸うと激痛が走るが、数分で自然に消える」 このような訴えで受診する若年者は少なくありません。 心電図・胸部X線・採血などの検査で異常が見つからない場合、その代表的な原因の一つが**前胸部キャッチ症候群（Precordial Catch Syndrome, PCS）**です。 本症は強い痛みを伴うものの、生命予後に影響しない良性

採血で「LDHが低い」と言われた：何が起きているのか徹底考察

LDHとは何か（まず前提） LDH（乳酸脱水素酵素, lactate dehydrogenase）は、糖代謝に関わる酵素で、筋肉・肝臓・心筋・赤血球など多くの組織に存在します。 この「どこにでもある」という性質のため、LDHは「高い」場合でも原因臓器の特定力が弱く、逆に「低い」場合はさらに解釈が難しくなります。 結論：LDH低値は、病気よりも「検査値の見かけ」をまず疑う LDHが低いと聞くと不安に

Bell麻痺と顔面神経痛は、そもそも別の病態です

「顔が動かしにくい」「顔が痛い」「ピリピリする」 これらは一見似ていますが、関与する神経も原因も異なることが多い症状です。 顔面の症状を理解するうえで重要なのは、 麻痺＝運動神経の障害 痛み＝感覚神経の障害 という大原則です。 顔の運動を司るのは「顔面神経（第7脳神経）」 Bell麻痺とは Bell麻痺は、顔面神経（第7脳神経）単独の末梢性麻痺です。 主な特徴は以下の通りです。 片側の表情筋が動か

過敏性腸症候群（IBS）網羅解説 ―「検査で異常がないのに症状がつらい」の正体―

1. 過敏性腸症候群（IBS）とは何か 器質的異常（炎症・腫瘍・潰瘍など）がないにもかかわらず、腹痛と便通異常が慢性的に続く機能性消化管疾患。 有病率：日本で約10％前後 若年〜中年に多い 生命予後には影響しないが、QOLを著しく低下させる 重要点： 「気のせい」「自律神経の乱れ」という曖昧な概念ではなく、病態生理が明確に研究されている疾患。 2. 診断基準（Rome IV） IBSは症状で診断す

自律神経の乱れ の正体

「自律神経の乱れ」という言葉は広く使われていますが、 これは医学的な診断名ではありません。 まずこの点を明確にしておく必要があります。 自律神経とは何か 自律神経は、意思とは無関係に身体の内部環境を調整する神経系です。 具体的には、 心拍数 血圧 呼吸 消化管運動 体温調節 発汗 などを制御しています。 自律神経は次の2系統から構成されます。 交感神経：覚醒・活動・循環促進に関与 副交感神経：休息

過換気症候群で「手足がしびれる」のはなぜか？

過換気症候群では、 「息が苦しい」「動悸がする」と同時に 手足がしびれる・指が固まるといった症状がよくみられます。 このしびれは、神経や血管の病気ではなく、 呼吸による血液の変化で説明できます。 ① 過換気で起きているのは「酸素不足」ではない 不安や緊張、パニック状態になると、 呼吸が速くなる 深く吸いすぎる という状態が続きます。 このとき体内では、 酸素が足りなくなる → わけではありません

【2026年最新】黄砂の飛来が例年より早いと考えられる根拠と、注意すべき症状・対策

2026年は、日本への黄砂の飛来時期が例年より早い可能性が高いと判断されています。 これは感覚的な話ではなく、実際の気象観測・予測データに基づく事実です。 本記事では、 なぜ「2026年は黄砂が早い」と言えるのか それによって、どのような症状に注意すべきか 現実的で医学的に妥当な対策 を、根拠を明示しながら整理します。 2026年はなぜ「黄砂の飛来が早い」と言えるのか 1．1月の時点で日本への黄砂

【2026年最新】やせる注射（GLP-1関連薬）を中止すると体重はどうなるのか 最新エビデンスに基づく整理

BBCニュースで 「いわゆる“やせる注射”を中止した後、体重が再増加するスピードが速い可能性がある」 という研究が報道されました。 本記事では、2026年時点で利用可能な最も新しいエビデンスを基に、 この内容を事実のみに基づいて整理します。 結論（エビデンスベース） 体重管理薬を中止すると、体重は再増加する傾向がある 特に セマグルチド や チルゼパチド などの インクレチン関連注射薬では、再増加

ジベルバラ色粃糠疹（Pityriasis rosea）総説

概要 ジベルバラ色粃糠疹は、自然軽快することが多い炎症性皮膚疾患です。若年者に比較的多く、数週間〜数か月で治癒する経過をとります。強い全身症状を伴うことは稀ですが、発疹の見た目が特徴的で、初見では他疾患との鑑別が重要になります。 疫学 好発年齢：10〜40歳代 性差：やや女性に多いとされる報告あり 季節性：春・秋にやや多いとされるが一定しない 原因・病因 原因は確定していません 有力説：ヒトヘ

皮疹のない「帯状疱疹様神経痛」に抗ヘルペスウイルス薬はどこまで適応か（エビデンス重視）

結論から言うと、皮疹がない段階で「帯状疱疹（VZV再活性化）」と断定できないケースが多く、抗ヘルペスウイルス薬（アシクロビル／バラシクロビル／ファムシクロビル／アメナメビル等）の“標準的適応”は原則として成立しにくいです。一方で、皮疹を伴わない帯状疱疹（zoster sine herpete：ZSH）は存在し、検査でVZV再活性化が裏付けられる、または神経合併症が強く疑われる状況では、臨床的には帯

若年者の頻脈（洞性頻脈）についての考察

若年者でみられる頻脈の多くは、病的な不整脈ではなく洞性頻脈です。外来でも「動悸がする」「脈が速い気がする」という訴えはよくありますが、評価のポイントを整理すると、過度に心配する必要がないケースが大半です。 洞性頻脈とは何か 洞性頻脈とは、 心臓の正常なペースメーカー（洞結節）からの刺激で心拍数が増加している状態 を指します。 心電図ではP波の形・リズムは正常 心拍数のみが増加（通常100/分以上）

妊活中・妊娠中の抗ヘルペスウイルス薬使用の是非 ― アシクロビル／バラシクロビルは使ってよいのか ―

妊活中あるいは妊娠中に、 抗ヘルペスウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビルなど）を使用してよいのかどうかは、 医療者側が正確な安全性データを把握したうえで判断すべきテーマです。 特に、 妊活中に偶発的に内服した場合 妊娠判明前後に単純ヘルペスが再発した場合 妊娠後期の性器ヘルペス管理 といった 判断を要する場面は実臨床で確実に存在 します。 本稿では、日本の添付文書およびヒトでの疫学データをもと

2026年冬｜感染性胃腸炎の全国的な流行状況【最新まとめ】

2026年冬（年末年始を含む時期）にかけて、日本全国で感染性胃腸炎の報告数は増加傾向が確認されています。例年どおり、冬季はノロウイルスを中心としたウイルス性胃腸炎が流行しやすい時期であり、今シーズンも同様の動きを示しています。 本記事では、全国向けに、現時点で公表されているサーベイランス情報をもとに、流行状況・原因ウイルス・注意点を整理します。 全国の流行状況（サーベイランス概要） 国の感染症発生

インフルエンザAに同じシーズンで2回かかることはあるのか ― 理論上は否定できないが、実臨床ではほぼ想定しない ―

インフルエンザ流行期になると、 「インフルエンザAに同じシーズンで2回かかることはあるのか」 という疑問が話題になることがあります。 この問題は、定義を厳密にしないと必ず議論が破綻します。 医学的に整理すると、結論は明確です。 同一シーズンにインフルエンザAへ2回感染することは、理論上は完全には否定できないものの、健常な一般集団では実臨床で想定すべき事象ではありません。 以下、その理由を論理的に説