夜中に2回以上トイレに起きる——夜間頻尿の原因は膀胱だけじゃない。心不全・睡眠時無呼吸・糖尿病を内科医が解説
「夜中に2回以上トイレに起きる」——夜間頻尿は、睡眠を分断して日中の眠気や転倒の原因になり、実は寿命との関連も報告されている症状です。「年だから」で片付けられがちですが、原因は膀胱だけではありません。内科で確認する順番を整理します。
夜間頻尿の原因は3つに分かれる
- ①夜間に作られる尿が多い（夜間多尿）——夜間の尿量が1日の3分の1を超える状態。心不全や腎機能低下で日中にたまった水分が横になると尿になる、寝る前の水分・アルコール・カフェインの取りすぎ、睡眠時無呼吸（夜間に利尿ホルモンが出る）、糖尿病（尿糖で尿量が増える）、一部の血圧の薬（利尿薬）が原因になります
- ②膀胱にためられる量が少ない——前立腺肥大（男性）、過活動膀胱、膀胱炎、間質性膀胱炎など
- ③眠りが浅くて目が覚める——不眠や睡眠時無呼吸で目が覚め、「ついでに」トイレに行くパターン。尿量は多くありません
どのタイプかを見分ける最も役立つ方法が排尿日誌です。3日間、排尿した時刻と量（計量カップで）を記録すると、夜間多尿かどうかがはっきりします。受診前に記録してお持ちいただくと、診察が格段に早くなります。
内科で調べること
排尿日誌と問診に加え、尿検査（尿糖・蛋白・感染）、血液検査（腎機能・血糖・HbA1c・BNP=心臓の負担）、必要に応じて心臓や膀胱・前立腺のエコー。足のむくみといびきの有無は重要な手がかりです。前立腺肥大や過活動膀胱が主体なら泌尿器科と連携し、睡眠時無呼吸が疑われれば簡易検査を行います。
自分でできる対策
- 就寝前2〜3時間の水分・アルコール・カフェインを控える（日中はしっかり飲む）
- 夕方に足を高くして休む、弾性ストッキング——足にたまった水分を寝る前に処理しておく
- 塩分を減らす（塩分が多いと夜間尿が増えます）
- 寝室の温度を下げすぎない（冷えは尿意を強めます）
受診の目安
- 夜間に2回以上、それが数週間続いている
- 足のむくみ・息切れを伴う（心不全の可能性）
- いびき・日中の強い眠気を伴う（睡眠時無呼吸）
- 喉の渇き・体重減少を伴う（糖尿病）
- 排尿時の痛み・血尿・残尿感を伴う
参考文献
- 日本排尿機能学会「夜間頻尿診療ガイドライン第2版」
- 日本泌尿器科学会【一般のみなさま】こんな症状があったら「夜間、何度も排尿で起きる」
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※2026年9月23日 訂正：参考文献の表記を確認し、誤りを修正しました。