新年度で健康保険証が手元にないときの受診方法｜10割負担でも後から返金されます

保険証がなくても病院は受診できます

4月は転職・入社・退職・扶養変更など、健康保険の切り替えが集中する時期です。

「新しい保険証がまだ届いていないけど、体調が悪い」——こういったご相談を毎年多くいただきます。

結論から言うと、保険証が手元になくても医療機関は受診できます。一旦10割（全額）を窓口でお支払いいただき、後日、差額の7割が戻ってくる仕組みです。

医療機関は、患者さんの保険証を確認することで「この方は〇〇保険に加入している」と判断し、3割負担で会計を行います。

保険証が提示できない場合、医療機関側では保険の確認ができないため、やむを得ず10割（全額）での請求となります。これは医療機関が意地悪をしているわけではなく、保険者（健康保険組合や協会けんぽ等）に請求する根拠がないためです。

同じ月のうちに保険証を持って受診した医療機関の窓口に行けば、差額を返金してもらえます。

これが最も簡単な方法です。

例えば4月10日に10割で受診し、4月25日に保険証が届いた場合、4月中に窓口に保険証と領収書を持っていけば差額が返ってきます。

受診した月を過ぎてしまうと、医療機関の窓口では対応できないことがほとんどです。この場合は加入している保険者に「療養費」として申請します。

必要書類は一般的に以下の通りです。

申請から支給まで2〜3ヶ月程度かかることがあります。

2024年12月から従来の保険証の新規発行が終了し、マイナンバーカードによる保険資格確認（マイナ保険証）への移行が進んでいます。

ただし、転職直後などは新しい保険の資格情報がマイナンバーカードに反映されるまでタイムラグがあることがあります。この場合も、上記と同様に一旦10割負担→後日返金の流れになります。

会社から「資格情報のお知らせ」や「資格確認書」が届いている場合は、それを窓口で提示してください。

「保険証がないから病院に行けない」と思って受診を先延ばしにする方がいらっしゃいます。

体調が悪いときは、保険証の有無にかかわらず受診してください。お金は後から戻ってきます。特に高熱や強い痛みがある場合、受診の遅れは症状の悪化につながりかねません。

当院では、保険証をお持ちでない場合でも受診いただけます。