健診で中性脂肪が低いと言われたら｜原因と注意すべきポイントを内科医が解説

健康診断の結果で「中性脂肪が低い」と指摘されて、戸惑う方がいらっしゃいます。

コレステロールや中性脂肪は「高い」ことが問題になるイメージが強いため、「低いなら良いことなのでは？」と思われがちです。確かに、多くの場合は心配いりません。しかし、中には背景に病気が隠れていることもあります。

この記事では、中性脂肪が低い場合に考えられる原因と、受診の目安を解説します。

中性脂肪（TG）の基準値

健診での中性脂肪（トリグリセリド：TG）の基準値は以下の通りです。

中性脂肪が30 mg/dL未満の場合に「低値」と判定されます。ただし、健診のタイミング（空腹時間の長さ）によって数値は大きく変動するため、1回の結果だけで判断するのは早計です。

最も多い原因です。中性脂肪は食事から摂取した脂肪やエネルギーの一部が血中に反映されたものです。

若い女性や高齢者に多いパターンです。「健康のために脂っこいものを避けている」という方で、中性脂肪が極端に低くなることがあります。

甲状腺ホルモンが過剰に分泌されると、代謝が亢進して中性脂肪が消費されやすくなります。

動悸、発汗、体重減少、手の震え、イライラなどの症状を伴う場合は、甲状腺の検査（TSH・FT4）をおすすめします。

中性脂肪は肝臓で合成されます。肝機能が著しく低下すると、中性脂肪の合成能力が落ちて低値になることがあります。

肝硬変や重度の肝障害が背景にある場合です。ただし、この場合は健診の肝機能検査（AST/ALT/γGTP）でも異常が出ていることがほとんどです。

食事から栄養をうまく吸収できない状態です。セリアック病、慢性膵炎、炎症性腸疾患などが原因になります。

慢性的な下痢、体重減少、脂肪便（油が浮いたような便）を伴う場合は、消化吸収の問題を疑います。

BMIが18.5未満のやせ型の方は、体内のエネルギー貯蔵が少なく、中性脂肪が低くなりやすい傾向があります。

特に高齢者のやせは、サルコペニア（筋肉量の減少）やフレイル（虚弱）のリスクと関連するため、「やせているから健康」とは限りません。

特に病気がなくても、体質的に中性脂肪が低い方はいらっしゃいます。毎年の健診で同じように低値であり、他の検査に異常がなければ、経過観察で問題ないケースがほとんどです。

中性脂肪は体のエネルギー貯蔵として重要な役割を果たしています。極端に低い場合、以下のリスクがあります。

ただし、これらの問題が出るのは中性脂肪がかなり低い場合（概ね20 mg/dL以下が持続する場合）であり、30〜40 mg/dL程度で症状がなければ、過度に心配する必要はありません。

以下に当てはまる場合は、一度内科で相談されることをおすすめします。

再検査では、中性脂肪に加えて甲状腺機能（TSH・FT4）、肝機能、血算、蛋白・アルブミンなどを総合的に評価します。

中性脂肪が低いこと自体は、多くの場合、治療が必要な状態ではありません。

ただし、「なぜ低いのか」の原因を一度確認しておくことには意味があります。食事量の問題であれば生活習慣の見直しで改善できますし、甲状腺や肝臓の問題であれば早期発見につながります。

健診の結果を見て「低い」と書いてあったら、そのまま放置せず、かかりつけの内科で一度相談してみてください。

ひろつ内科クリニック
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