不安神経症・パニックの症状に使われる漢方——代表的な処方と、使うときの注意を内科医が解説
動悸がする、のどがつかえる感じがある、不安で落ち着かない、眠れない——こうした症状に対して、漢方薬が使われることがあります。「西洋薬に抵抗がある」「体質から整えたい」という方から、漢方についてのご相談をいただくことも増えています。
この記事では、不安や動悸などの症状に用いられる代表的な漢方を紹介します。ただし、はじめに大切な前提をお伝えします。漢方は、パニック障害などの標準的な治療を置きかえるものではありません。
大前提：漢方は「標準治療の代わり」ではない
パニック障害や不安症（不安神経症）に対しては、薬物療法（SSRIなどの抗うつ薬や抗不安薬）や認知行動療法といった、効果の確かめられた標準的な治療があります。
漢方は、これらを補ったり、症状をやわらげたりする目的で使われることが多く、標準治療の代わりになるものではありません。とくに、発作を繰り返して生活に支障が出ている、強い落ち込みがある、といった場合は、漢方だけにこだわらず、まず適切な診断と治療を受けることが大切です。そのうえで、体質や希望に応じて漢方を組み合わせる、という位置づけになります。
なお、漢方の効能・効果として認められているのは「不安神経症」「神経症」といった症状の範囲で、「パニック障害」という診断名そのものに対する薬ではない点も知っておいてください。
代表的な漢方と、使われる場面
漢方は、同じ「不安」でも、体質や体力、伴う症状によって選ぶものが変わります（これを「証（しょう）」に合わせる、といいます）。代表的なものを挙げます。
- 半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）：のどのつかえ感（何かがつかえるような違和感）、不安、動悸、吐き気などに用いられます。不安に伴うのどの症状がある方に使われることが多い処方です
- 柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）：比較的体力があり、精神的な不安・動悸・不眠・イライラがある場合に用いられます
- 桂枝加竜骨牡蛎湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）：体力があまりなく、神経過敏・動悸・不眠・疲れやすさがある場合に用いられます
- 加味逍遙散（かみしょうようさん）：不安・イライラ・のぼせ・気分の波などに用いられ、更年期の不調にも使われます
- 抑肝散（よくかんさん）：神経の高ぶり、イライラ、怒りっぽさ、不眠などに用いられます
- 甘麦大棗湯（かんばくたいそうとう）：情緒が不安定で泣きたくなる、眠れないといった場合に用いられます
どれが合うかは自己判断が難しく、同じ症状でも人によって処方が異なります。医師や薬剤師に相談して選ぶことをおすすめします。
効き方——「すぐ」と「じっくり」がある
漢方には、比較的早く効果を感じるものと、体質から整えるためにある程度続けて使うものがあります。不安や不眠に使う漢方も、数日で楽になることもあれば、しばらく続けて様子をみることもあります。漢方の即効型と長期型の違いについては、当院の別記事でも解説しています。
自己判断で急にやめたり、漫然と長く続けたりせず、経過をみながら調整することが大切です。
副作用・注意したいこと
漢方は「自然だから安全」というわけではなく、副作用や注意点があります。
- 甘草（かんぞう）を含む漢方（甘麦大棗湯、抑肝散など多くの処方に含まれます）：とりすぎると、むくみ・血圧の上昇・体のだるさ・力が入らない（低カリウム血症）といった「偽アルドステロン症」を起こすことがあります。複数の漢方を併用すると甘草が重なりやすく、注意が必要です（詳しくは当院の関連記事で解説しています）
- 柴胡（さいこ）を含む漢方（柴胡加竜骨牡蛎湯、加味逍遙散など）：まれに間質性肺炎や肝機能障害が報告されています。せき・息切れ・発熱が続く、体がだるい・黄疸などがあれば受診してください
- 山梔子（さんしし）を含む漢方（加味逍遙散など）：長期間の使用で、まれに腸の血管の障害（腸間膜静脈硬化症）が報告されています
- 妊娠中・授乳中の方、持病のある方、ほかの薬を飲んでいる方は、必ず医師・薬剤師に相談してください
「効かないから」と自己判断で量を増やしたり、いくつも重ねて飲んだりするのは避けてください。
受診をおすすめする場合
次のような場合は、漢方で様子をみる前に、医療機関への受診をおすすめします。
- 動悸・息切れ・胸の痛みなど、体の病気（心臓など）が心配な症状がある
- 発作を繰り返し、外出や仕事など生活に支障が出ている
- 強い落ち込みが続く、眠れない日が続く、気力がわかない
- 「消えてしまいたい」といった気持ちがある
とくに動悸や胸の症状は、まず体の病気がないかを確認することが大切です。不安の症状だと思っていても、甲状腺の病気や不整脈などが隠れていることもあります。
当院でできること
当院では、次のような対応ができます。
- 動悸や不安の症状について、体の病気がないかの検査（血液検査・心電図など）
- 体質や症状に合わせた漢方の処方（保険が使える漢方もあります）
- 標準的な治療が必要な場合や、専門的な対応が望ましい場合の、心療内科・精神科との連携・ご紹介
「漢方も選択肢に入れたい」という方は、まずご相談ください。体の状態を確認したうえで、無理のない形をいっしょに考えます。
まとめ
- 不安・動悸・のどのつかえ・不眠などに、漢方が用いられることがあります
- ただし漢方は、パニック障害などの標準治療（薬物療法・認知行動療法）の代わりではなく、補助的な位置づけです
- 半夏厚朴湯・柴胡加竜骨牡蛎湯・加味逍遙散などがあり、体質（証）に合わせて選びます。自己判断は避けましょう
- 甘草による偽アルドステロン症、柴胡剤の間質性肺炎・肝障害など、副作用にも注意が必要です
- 生活に支障がある、強い落ち込みがあるといった場合は、漢方だけにこだわらず受診してください
参考文献
- 日本東洋医学会 漢方治療エビデンスレポート／関連情報
- 各漢方製剤 添付文書（医療用漢方製剤）
- 日本神経学会・日本精神神経学会 不安症・パニック症関連の診療情報
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