バセドウ病の初期サイン——動悸・体重減少・手の震え・暑がり、甲状腺機能亢進症を内科で調べる検査を解説
「動悸がする」「体重が減っているのに食欲はある」「暑がりになった」「手が震える」——これらが重なるとき、内科が真っ先に確認するのが甲状腺機能亢進症、その代表であるバセドウ病です。20〜40代の女性に多く、症状が「更年期」「ストレス」「不安障害」と間違えられて診断が遅れることがあります。
甲状腺ホルモンが多すぎると何が起きるか
甲状腺ホルモンは「体の代謝のアクセル」です。多すぎると全身が常にアクセルを踏んだ状態になります。心臓は速く打ち（動悸・頻脈・不整脈）、代謝が上がって体重が減り、体温が上がって暑がり・汗かきになり、神経が過敏になって手の震え・イライラ・不眠が出ます。腸の動きも速くなり、下痢や排便回数の増加も。女性では月経が不順・少量になります。
バセドウ病に特徴的なサイン
- 首の前（甲状腺）の腫れ
- 目が出てくる・まぶたが腫れる・目の違和感（眼症状は一部の方）
- 脈が安静時でも1分間に100回近い
- 「食べているのに痩せる」
見逃されやすいパターン
- 「ストレスで動悸がする」「更年期で汗が出る」と思い込んでいる
- 高齢の方では典型的な症状が出にくく、体重減少・不整脈（心房細動）・食欲低下だけのことがある（無欲性甲状腺機能亢進症）
- 健診で「脈が速い」「肝機能が少し高い」「コレステロールが低い」だけが手がかりのことも
内科で調べること
血液検査でTSH（下垂体からの指令）とFT4・FT3（甲状腺ホルモン）を測ります。バセドウ病ではTSHが極端に低く、FT4・FT3が高くなります。原因を調べるためにTSH受容体抗体（TRAb）を測定し、甲状腺の腫れは超音波で確認します。似た症状を出す無痛性甲状腺炎（一時的に甲状腺ホルモンが漏れ出る病気・治療法が違う）との区別が重要です。
治療の考え方
バセドウ病は治療法が確立している病気です。抗甲状腺薬（メルカゾールなど）で甲状腺ホルモンの合成を抑える治療が基本で、多くの方はこれで落ち着きます。薬が合わない場合や再発を繰り返す場合は、放射性ヨウ素治療や手術が選択肢になります。妊娠を希望する方は薬の選択に配慮が必要なので、早めに伝えてください。治療開始後は定期的な採血で薬の量を調整します。
受診の目安
- 安静時の動悸が続く、脈が速い
- 食欲があるのに体重が減る
- 暑がり・汗かき・手の震え・不眠・イライラが重なる
- 首の前が腫れてきた、目の症状がある
- 健診で脈拍が多い、コレステロールが低いと言われた
参考文献
- 日本甲状腺学会「バセドウ病治療ガイドライン2019」
- 日本甲状腺学会「甲状腺疾患診断ガイドライン2024」
- 日本内分泌学会「一般の皆様へ バセドウ病」
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