妊娠中に膀胱炎かも？——市販薬で様子見はＮＧ、受診の目安と薬の考え方を内科医が解説

妊娠中に「排尿のときに痛い」「トイレが近い」「残尿感がある」といった症状が出ると、膀胱炎ではないかと心配になります。妊娠中はもともとトイレが近くなりやすいため、紛らわしいこともあります。

大切なのは、妊娠中の膀胱炎は、非妊娠時と同じ感覚で「市販薬で様子を見る」のは避けるべき、という点です。この記事では、その理由と、妊娠中の薬の考え方、受診の目安を解説します。膀胱炎の一般的な内容や予防については、当院の別記事でも解説しています。

妊娠中の膀胱炎は、なぜ注意が必要か

妊娠中は、大きくなった子宮による圧迫やホルモンの影響で尿の流れが滞りやすく、尿路感染を起こしやすい状態になります。

そして最も大切なのが、膀胱炎を放置すると腎盂腎炎（腎臓の感染）に進みやすく、妊娠中の腎盂腎炎は母体の高熱・重症化や、早産などのリスクに関わることがある、という点です。「たかが膀胱炎」と軽く見ず、早めに対応することが大切です。

膀胱炎で多い症状は次のとおりです。

妊娠中は、子宮が膀胱を圧迫することで、感染がなくても頻尿になりやすいものです。ただし、痛みや残尿感、尿のにごり・血尿を伴う場合は、膀胱炎を疑って受診してください。

非妊娠時では、症状のない「無症候性細菌尿（尿に細菌はいるが症状がない状態）」は、必ずしも治療しないことがあります。

しかし妊娠中は事情が異なります。無症候性細菌尿を放置すると腎盂腎炎に進むリスクが高まるため、妊娠中は症状がなくても治療の対象になることがあります。妊婦健診で尿の検査が行われるのは、こうした背景があるためです。

妊娠中の膀胱炎で最も注意したいのが、薬の選び方です。市販の薬や、以前処方された薬、家族の薬を自己判断で使うことは避けてください。妊娠の時期によって、使える薬・避けたい薬が変わるためです。

一般的な考え方は次のとおりです（実際の選択は、妊娠週数やアレルギー、これまでの経過をふまえて医師が個別に判断します）。

比較的安全と考えられている薬：ペニシリン系、セフェム系の抗菌薬が用いられることが多いとされています
避けたほうがよいとされる薬：ニューキノロン系、テトラサイクリン系の抗菌薬。また、妊娠初期のトリメトプリム、妊娠後期のサルファ剤（ST合剤など）は避けるべきとされています

このように、「膀胱炎の薬なら何でもよい」わけではありません。市販薬で対処しようとせず、必ず医療機関を受診し、妊娠中であることを伝えてください。

次のような症状は、膀胱炎から腎盂腎炎に進んでいる可能性があり、妊娠中はとくに注意が必要です。早めに受診してください。

これらに加えて、お腹の張りや出血、胎動の変化など気になる症状があるときは、産婦人科にも早めにご相談ください。

妊娠中の体調で困ったときは、まずかかりつけの産婦人科に相談するのが基本です。そのうえで、当院（内科）でも次のような形でお役に立てます。

受診の際は、妊娠していること、妊娠週数、通院中の産婦人科、アレルギーや服用中の薬を必ずお伝えください。

膀胱炎の予防に役立つ基本的な生活の工夫です。

ただし、妊娠中に水分量や生活について制限を受けている場合は、主治医の指示を優先してください。

ひろつ内科クリニック受診予約はこちらから
https://wakumy.lyd.inc/clinic/hg08874