この記事の要点

• WADA（世界アンチ・ドーピング機関）の禁止リストは毎年1月1日に更新される。処方薬であっても禁止物質を含む場合がある
• 風邪処方で特に注意が必要なのは「PL顆粒」「葛根湯・小青龍湯」「コデイン系鎮咳薬」「ステロイド経口・注射」
• アセトアミノフェン（カロナール）・NSAIDs・抗生剤・整腸剤・ドンペリドンはドーピング上問題ない
• 処方を受ける際は医師に「競技会の時期」と「アスリートであること」を必ず申告すること
• 禁止物質が治療上必要な場合はTUE（治療使用特例）の申請で対応できる

ドーピング違反は「知らなかった」では免責されない

スポーツにおけるドーピング違反の原則として、選手は自分の体内に入るすべての物質に責任を負います。「医師に処方してもらったから大丈夫」という認識は危険です。WADA規程では、処方薬か市販薬かを問わず、禁止物質が検体から検出された時点で違反が疑われる分析報告（AAF）として扱われます。

日常的な内科受診で処方される薬の中にも、ドーピング禁止リストに該当する成分が含まれることがあります。本記事では、風邪・胃腸炎の処方場面に限定して、実臨床の視点から整理します。

WADA禁止リストの基本構造

2025年1月1日発効のWADA禁止表国際基準では、禁止物質・方法は以下3区分に分類されます。

常時禁止（競技会内外問わず） 蛋白同化薬、ペプチドホルモン類、ベータ2作用薬（一部例外あり）、利尿薬・隠蔽薬、など

競技会（時）のみ禁止 興奮薬（エフェドリン類を含む）、麻薬、糖質コルチコイド（経口・注射・経直腸）、カンナビノイド、など

特定競技のみ禁止 ベータ遮断薬（アーチェリー、射撃等）

風邪・胃腸炎で問題になるのは主に「競技会（時）に禁止される物質」です。

風邪処方薬：成分別のドーピングリスク

安全に使用できる薬

以下は2025年WADA禁止リストに記載がなく、アスリートも使用可能です。

アセトアミノフェン（カロナール、アセリオなど） 解熱鎮痛薬として最も安全。禁止物質を含まない。

NSAIDs（ロキソプロフェン、イブプロフェン、ジクロフェナクなど） 抗炎症・解熱・鎮痛目的で使用可能。全て問題なし。

抗生剤全般 アモキシシリン（サワシリン）、アジスロマイシン（ジスロマック）、レボフロキサシン（クラビット）等、すべて使用可能。

第2世代抗ヒスタミン薬（フェキソフェナジン、セチリジン、ロラタジンなど） 禁止物質に該当しない。

デキストロメトルファン（メジコン等） 非麻薬性鎮咳薬。禁止物質ではない。

競技会時に使用禁止または要注意の薬

PL顆粒（総合感冒剤）【要注意】 PL顆粒の成分にはd-クロルフェニラミン、アセトアミノフェン、メチレフェドリン（dl-メチルエフェドリン）が含まれます。メチルエフェドリンは競技会時禁止の興奮薬（エフェドリン類）に該当します。処方時は代替薬（アセトアミノフェン単剤等）への変更を検討してください。

コデイン・ジヒドロコデイン含有鎮咳薬【監視プログラム対象・注意】 2025年WADAリストでは、コデイン・ジヒドロコデインは禁止物質から外れ「監視プログラム」に移行しました。現時点では禁止物質ではありませんが、監視対象であることには変わりなく、翌年以降のリスト再掲載の可能性もあります。競技会直前の使用は避けるのが無難です。フスコデ、カフコデ、ブロンなど含有製品は多数あります。

プソイドエフェドリン含有薬【競技会時禁止】 尿中濃度150μg/mLを超えた場合に競技会時禁止。市販薬に多く含まれますが、処方薬でも鼻炎・感冒薬に含まれる場合があります。排泄には個人差があり、競技会時の使用は避けてください。

葛根湯・小青龍湯（漢方薬）【競技会時禁止】 麻黄（マオウ）を主成分として含み、麻黄にはエフェドリンが含まれます。エフェドリンは競技会時禁止の興奮薬です。WADAおよびJADA（日本アンチ・ドーピング機構）は漢方薬全般について使用を推奨していません。「自然由来だから安全」という認識は誤りです。

糖質コルチコイド（プレドニゾロン等）の経口・注射【競技会時禁止】 副鼻腔炎や気管支炎への短期ステロイド処方は臨床的にしばしば行われますが、経口・注射・経直腸投与は競技会時禁止です。点鼻・点眼・皮膚への外用は問題ありません。吸入ステロイド（アドエア等）も吸入投与であれば使用可能です。

胃腸炎処方薬：ドーピングリスクの整理

胃腸炎の処方は風邪と比べるとリスクは低く、一般的な処方の大部分は問題ありません。

安全に使用できる薬 整腸剤（ビオフェルミン、ラックビーなど）、ドンペリドン（ナウゼリン）、メトクロプラミド（プリンペラン）、ブスコパン（鎮痙薬）、ロペラミド（ロペミン）、プロトンポンプ阻害薬（オメプラゾール等）、輸液補液全般。

注意が必要な薬 ロートエキス含有の複合胃腸薬（市販品に多い）には一部ストリキニーネ類似物質を含む製品があります。処方薬ではほぼ問題ありませんが、市販薬を自己判断で使用する場合は成分確認が必要です。

TUE（治療使用特例）とは

禁止物質であっても治療上真に必要な場合、事前にTUE（Therapeutic Use Exemption）を申請・承認されれば使用が認められます。例えば副鼻腔炎への短期ステロイド経口投与が医学的に不可避な場合などが対象です。

TUEはJADAまたは当該競技の国際連盟へ申請します。申請には診断書・投与計画・代替治療が困難な理由の記載が必要で、承認には通常数週間かかります。緊急の場合は競技会中でも事後申請が認められるケースがあります。

診察時の実践的対応

アスリートが受診する際には以下を医師に申告してください。

1. スポーツ競技を行っていること
2. 直近の競技会・試合の日程
3. 所属する競技の競技会外検査（OETP）対象かどうか

医師側の対応として、アスリートと明示された場合は以下を確認します。

• PL顆粒・コデイン含有鎮咳薬をデフォルトで使わない
• 漢方（特にマオウ含有）を避ける
• ステロイド経口・注射が必要な際はTUE申請について説明する
• 安全な代替薬への変更（アセトアミノフェン単剤、NSAIDs、デキストロメトルファン、フェキソフェナジン等）を第一選択とする

まとめ

風邪・胃腸炎の処方において、アスリートにとってドーピングリスクがある薬は限られています。カロナール・NSAIDs・抗生剤・整腸剤・ドンペリドンなど主要な薬は問題なく使用できます。一方でPL顆粒・漢方（マオウ含有）・ステロイド経口は競技会時に使用できません。受診時に「アスリートであること」「競技会の時期」を申告することが最も重要な予防策です。

参考文献

1. 世界アンチ・ドーピング機構（WADA）. 2025年禁止表国際基準. 2025年1月1日発効.
2. 日本アンチ・ドーピング機構（JADA）. 2025年版使用可能薬リスト. 公益財団法人日本スポーツ協会. 2025.
3. 公益財団法人日本スポーツ協会. スポーツにおいて禁止されている物質と方法. https://www.japan-sports.or.jp
4. 一般社団法人宮城県薬剤師会. 禁止表に記載された物質及び方法（2025年版解説）. https://www.mypha.or.jp
5. 世界アンチ・ドーピング規程（WADA Code）. 第4条第5項 監視プログラム. 2025年版.
6. 厚生労働省. 濫用等のおそれのある医薬品の成分・品目について. 医薬・生活衛生局.

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