院長ブログ | 2026.01.16

採血で「LDHが低い」と言われた：何が起きているのか徹底考察

[2026.01.17]

LDHとは何か（まず前提）

LDH（乳酸脱水素酵素, lactate dehydrogenase）は、糖代謝に関わる酵素で、筋肉・肝臓・心筋・赤血球など多くの組織に存在します。

この「どこにでもある」という性質のため、LDHは「高い」場合でも原因臓器の特定力が弱く、逆に「低い」場合はさらに解釈が難しくなります。

結論：LDH低値は、病気よりも「検査値の見かけ」をまず疑う

LDHが低いと聞くと不安になりますが、臨床的に問題になる低LDHはかなり稀です。

優先順位としては、

本当に低いのか（測定上の要因・前処理の要因の確認）
低いことに臨床的意味がある状況か（症状や他の検査の整合性）
稀な体質（遺伝性酵素欠損など）まで検討する必要があるか

この順で評価するのが合理的です。

まず確認するべき「よくある原因」：病気ではなく測定の問題

LDHは測定系や検体条件の影響を受けうる項目です。低値のときは、次のような「病気ではない理由」を先に潰します。

1) 再検で普通に戻る（偶発的なばらつき）

同じ人でも、採血条件・測定系・前処理で多少の変動が起きます。LDH低値単独で他の項目が正常なら、まず再検で確認するのが基本です。

2) サプリ・薬剤の影響（特にビタミンCなど）

一部の物質は検査反応に干渉し、見かけ上LDHが低く出ることがあります。高用量のビタミンCは代表例として挙げられています。

サプリを飲んでいる場合は、量と製品名まで整理しておくと評価が速いです。

3) 先天性ではない「LDHが低く見える」パターン（血清側の因子）

血清中の免疫グロブリンなどがLDHに結合することで、活性が低く測定されるタイプが報告されています。この場合、LDHアイソザイムの検討で特徴的なパターンが出ることがあります。

それでも低い場合に考える「稀だが本物」の原因

ここから先は頻度が低い話です。再検しても一貫して低い場合に検討します。

1) LDH欠損（遺伝性）

LDHはAサブユニット（LDHA）やBサブユニット（LDHB）などから構成されます。遺伝的にこれらが欠損・機能低下すると、血清LDHが低く出ることがあります。

特にLDHA関連では、強い運動で筋肉痛・こむら返り・運動不耐、時に横紋筋融解やミオグロビン尿（赤褐色尿）などが問題になることがあります。

一方で、無症状で偶然見つかるケースもあり、LDH低値だけで直ちに重大疾患を意味するわけではありません。

2) 低LDHが「病態の改善」を反映しているだけのケース

もともとLDH高値になりうる病態（例：組織障害）が改善して、LDHが下がってきた、という解釈が成立する状況はあります。ただしこれは「低いこと自体」が問題なのではなく、「元の状況」とセットで評価する話です。

実践的なチェックリスト（外来・健診での現実的な進め方）

LDH低値と言われたとき、次の順で整理するとロジックが破綻しにくいです。

そのLDHはどのくらい低いか（基準範囲と実測値、施設名）
他の採血はどうか（AST/ALT、CK、血算、溶血所見、電解質など）
当日の状況（脱水、発熱、運動直後、点滴後など）
サプリ・薬（ビタミンC、その他の大量摂取サプリ）
症状（運動での筋肉症状、赤褐色尿、家族歴）
再検（可能なら同一施設・同一条件で）
低値が持続するなら、必要に応じて追加評価（LDHアイソザイム、CK、尿所見など）

受診の目安（LDH低値“だけ”で受診が必要とは限らない）

次のどれかがあれば、LDH低値が偶然ではない可能性が上がります。

LDH低値が複数回の採血で一貫している
運動で強い筋肉痛・けいれん・脱力が出る
赤褐色尿が出たことがある（ミオグロビン尿の可能性）
CK異常など、筋障害を示す所見が同時にある
ほかの検査値の整合性が取れない（別の前処理エラーを疑う所見がある）

逆に、無症状で、他の採血も正常で、単回のLDH低値だけなら、まず再検確認が合理的です。

参考文献（エビデンス）

Farhana A, Lappin SL. Biochemistry, Lactate Dehydrogenase. StatPearls. NCBI Bookshelf (2023).
MedlinePlus Genetics. Lactate dehydrogenase deficiency (updated).
Cleveland Clinic. LDH (Lactate Dehydrogenase) Test (low LDH and false-low causes).
関東化学：日常臨床検査で測定する血清酵素の欠損症（LD活性低値・免疫グロブリン結合などの整理）.
Bowen RAR, et al. Interferences from blood collection tube components on clinical chemistry assays. (preanalytical interference review)

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