1. 低血糖ってそもそも何？

低血糖とは、「血液中のブドウ糖（血糖）が下がりすぎた状態」を指します。
日本では明確な数値の決め方は疾患や状況で少し異なりますが、

• 糖尿病治療中の文脈では
  「血糖値が 70mg/dL 未満になった状態」を低血糖とする教科書・ガイドが多く、

• 海外のガイドライン（米国糖尿病学会など）でも、
  レベル1低血糖：70mg/dL未満54mg/dL以上
  レベル2低血糖：54mg/dL未満
  と段階的に定義されています。MSD Manuals+2NCBI+2

一方で、「若者で糖尿病もないのに、フラフラして低血糖といわれた」というケースでは、
本当に「血糖が下がっているのか」、あるいは「別の病気の症状なのか」を丁寧に見分けることが重要とされています。MSD Manuals+1

よく使われる考え方として
「ウィップルの三徴（Whipple triad）」という古典的な条件があります。NCBI+1

1. 低血糖を疑う症状がある

2. そのとき実際に血糖値が低い

3. ブドウ糖を補うと症状がよくなる

この三つがそろって初めて、「低血糖が本当に原因だった」と判断できます。

2. 若者に出やすい低血糖の症状

低血糖の症状は、大きく二つに分けて説明されています。日本デザイン振興会+1

1. 自律神経（交感神経）が反応して出る症状
   血糖が急に下がると、身体は「血糖を上げろ！」とアドレナリンなどを分泌します。

• 手のふるえ

• 冷や汗

• 動悸・脈が速くなる

• 強い空腹感

• 顔面蒼白

• ぞくぞくする寒気、不安感

2. 脳へのエネルギー不足で出る症状（中枢神経症状）

脳はブドウ糖を主なエネルギー源にしているため、血糖がさらに下がると

• ぼんやりする、集中できない

• 頭痛

• 目のかすみ、物が二重に見える

• 言動がおかしくなる、いつもと違う行動をとる

• 強い眠気（生あくびが増える）

• けいれん

• 意識が遠のいて倒れる

などが出ることがあります。日本デザイン振興会+1

特に若い世代では、「なんとなく不安・動悸・ふらつき」の段階で止まることも多く、
ご本人が「パニックかも」「自律神経が弱いのかも」と感じるケースもあります。
しかし、血糖測定をしてみると本当に低血糖のこともあり、数字で確認することが大切です。

3. 若者で低血糖が起こる主な原因

若年〜中年の人で低血糖が問題になる場面には、いくつかパターンがあります。

(1) 1型・2型糖尿病の治療中

• インスリン注射

• スルホニル尿素薬（SU薬）などの経口血糖降下薬

これらは、日本糖尿病学会の資料でも「低血糖を起こしやすい薬剤」として繰り返し注意喚起されています。日本デザイン振興会+1

特に
・食事量が少なすぎた
・いつもより運動量が多かった
・お酒を飲んでいる
などの条件が重なると、若い人でも重い低血糖になることがあります。

(2) 過度なダイエット・朝食抜き・長時間の空腹

若い世代では、

• 朝食を抜いたまま午前中に激しい活動をする

• 糖質を極端に制限する

• 「断食」「ファスティング」を自己流で行う

といった生活が、低血糖の誘因となることがあります。

健康な人では、通常は肝臓からの糖放出などでうまく血糖が保たれますが、
体格が細い人、元々の栄養状態が悪い人、他の病気がある人では、うまく補えず
ふらつき・冷や汗などの症状が出る場合があります。MSD Manuals+1

(3) 食後数時間してからの「反応性低血糖」

• 食後2〜4時間くらい経ってから

• 強い眠気やだるさ、冷や汗、空腹感が出る

というパターンは、「反応性（食後）低血糖」と呼ばれています。MSD Manuals+1

インスリンが必要以上に分泌され、一時的に血糖が下がりすぎると説明されており、
若い女性や痩せ型の方で相談されることがあります。
ただし、実際に採血すると血糖が正常のこともあり、「低血糖に似た別の病態」のことも少なくありません。

(4) アルコール関連の低血糖

大量飲酒や、空腹での飲酒は、若者の低血糖の原因として重要です。

アルコールは肝臓の働き（糖を放り出す機能）を一時的に妨げるため、

• 前日の夜から飲酒

• 翌朝まで何も食べていない

といった状況で、血糖が下がりやすくなります。特にやせ型の人、肝機能が悪い人では注意が必要です。MSD Manuals+1

(5) 内分泌疾患（ホルモンの病気）

頻度は高くありませんが、次のような病気で低血糖が起こることがあります。MSD Manuals+1

• 副腎不全（アジソン病など）

• 下垂体機能低下症

• 甲状腺機能低下症

• 成長ホルモン分泌不全症　など

これらは全身のだるさ、体重減少、低血圧、皮膚の色調変化などを伴うことが多く、
「低血糖だけ」のことは少ないため、問診と血液検査で総合的に判断します。

(6) 高インスリン血症・インスリノーマなど

• 胆膵（膵臓）のインスリン産生腫瘍（インスリノーマ）

• 先天性の高インスリン血症

などの病態では、「空腹時や夜間に繰り返す低血糖」が特徴的です。ジェイエンド+1

若い人でも起こりえますが、かなり稀な病気であり、
CTやMRI、内分泌負荷試験など専門的な検査が必要です。

4. 低血糖と間違われやすい病気

「なんとなくフラフラ」「立ちくらみ」「動悸」で受診される若者の中には、
測ってみると血糖は正常、というケースも少なくありません。

低血糖と似た症状を出す代表的な病気には次のようなものがあります。MSD Manuals+1

• 起立性低血圧・起立性調節障害（立ち上がり時のふらつき、失神）

• 貧血（階段や立ち仕事での息切れ・動悸）

• 不安発作・パニック発作（動悸、息苦しさ、手足のしびれ）

• 偏頭痛の前兆

• 薬剤の副作用　など

これらは血糖とは別のメカニズムで症状が出るため、
「症状が出ているときに血糖を測る」ことが、原因を絞り込むうえで非常に有用とされています。

5. 若者の低血糖：受診の目安

次のような場合は、医療機関での評価が推奨されます。

• 自宅や学校で測った血糖が 70mg/dL 未満になることが繰り返しある

• 空腹時や夜間に、冷や汗・ふるえ・強い空腹感を何度も繰り返す

• 食後2〜4時間くらいに強いだるさや眠気がいつも出る

• 糖尿病治療中に、意識が飛びそうな低血糖を経験したことがある

• 低血糖を疑う症状で、実際に倒れた・けいれんしたことがある日本デザイン振興会+1

これらに当てはまる場合、
血糖値の推移、HbA1c、肝機能・腎機能、ホルモン検査などを組み合わせて原因を整理していきます。

6. 検査・診断の流れ（概略）

若い人の「低血糖らしさ」の評価では、次のようなステップが一般的に行われています。MSD Manuals+1

1. 問診

• 症状が出るタイミング（空腹時か、食後か、夜間か）

• 体重変化、食習慣、アルコール摂取

• 内服薬・サプリメント

• 既往歴（糖尿病、内分泌疾患など）

2. 採血

• 症状が出ていないとき：
  空腹時血糖、HbA1c、肝腎機能、電解質などの基本セット

• 症状が出ているとき：
  血糖、インスリン、Cペプチド（CPR）、ケトン体など（専門外来レベル）

3. 必要に応じて

• 75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）：反応性低血糖の評価など

• 絶食試験：インスリノーマなどを疑う場合

• 甲状腺、副腎、下垂体などのホルモン検査

• CT/MRIなどの画像検査

全ての人にこれらを行うわけではなく、症状や基本検査結果に応じて段階的に進めるのが一般的とされています。

7. 自分でできる対策（日本での推奨と海外情報）

日本糖尿病学会の資料では、糖尿病治療中の患者に対して次のようなセルフケアが推奨されています。日本デザイン振興会+1

• ブドウ糖またはブドウ糖を多く含む飲料を必ず携帯する

• 「低血糖かも」と感じたら、我慢せずすぐ摂取する

• 成分表示を確認し、砂糖やブドウ糖が入っていない飲料では対応できないことを理解しておく

海外のガイドラインでは、「15gの糖質を摂取して15分後に再測定（15/15ルール）」などの具体的な方法も紹介されていますが、これはあくまで補足情報です。アメリカ糖尿病協会+1

若者の低血糖対策として、一般的に重要とされているのは

• 朝食を抜かず、1日3食のリズムを保つ

• ダイエットを行う場合でも、極端な糖質ゼロ・断食を自己判断で行わない

• 空腹での激しい運動、空腹での飲酒を避ける

• 糖尿病薬やインスリンを使っている場合は、処方医と低血糖対策を事前に相談しておく

といった点です。

8. まとめ

• 若者でも、糖尿病治療中・過度のダイエット・アルコール・内分泌疾患などを背景として低血糖が起こることがあります。MSD Manuals+1

• 低血糖の症状は「自律神経症状（冷や汗・ふるえ・動悸）」と「脳のエネルギー不足による症状（ぼんやり、けいれん、意識消失）」に分けて理解されており、放置すると危険な場合があります。日本デザイン振興会+1

• 「本当に血糖が低いのか」「似た症状の別の病気なのか」を区別するには、症状が出ているときの血糖測定と、必要に応じた血液検査・ホルモン検査が有用です。MSD Manuals+1

• 若い世代で「なんとなく低血糖っぽい」と感じる場合でも、自己判断で断食や糖質制限を続けるのではなく、一度内科・糖尿病専門医で評価を受けることが推奨されています。日本デザイン振興会+1

参考文献（エビデンス）

1. 日本糖尿病学会教育用資材「低血糖およびシックデイ」日本デザイン振興会

2. 厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル：低血糖」厚生労働省

3. MSDマニュアル プロフェッショナル版「低血糖」MSD Manuals

4. Cryer PE et al. Evaluation and Management of Adult Hypoglycemic Disorders: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2009.OUP Academic+1

5. Mathew P, et al. Hypoglycemia. StatPearls [Internet]. 2022.NCBI

6. American Diabetes Association. Hypoglycemia (Low Blood Glucose).アメリカ糖尿病協会

7. 日本小児内分泌学会「子どもの糖尿病と低血糖に関する情報」日本小児内分泌学会+1

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