若者に多い「起立性調節障害」 ― 大人になっても続くことがある病気
若者に多い「起立性調節障害」 ― 大人になっても続くことがある病気
[2025.10.02]
起立性調節障害とは
起立や体位の変化により、自律神経がうまく働かずに血圧や脈拍の調整ができなくなり、立ちくらみ・動悸・失神・強いだるさなどを引き起こす病気です。
中高生で診断されることが多いですが、実際には 大学生や20代社会人などの若者にも多くみられ、大人になっても症状が続く人もいる ことが分かっています。
なぜ若者に多いのか
- 自律神経の発達が未熟
思春期から青年期は交感神経と副交感神経のバランスが不安定。 - ホルモンの影響
特に女性に多く、月経周期やホルモン変動と関係する。 - 生活リズムの乱れ
夜更かしやスマホ、睡眠不足がリスク。 - ストレス
進学、就職、人間関係など心理社会的ストレスが引き金となる。
代表的なタイプ
- 体位性頻脈症候群（POTS）
立ち上がってから心拍数が急に上がり、動悸やめまいが出る。 - 遷延性起立性低血圧
長時間立っていると徐々に血圧が下がり、不快症状が出る。 - 血管迷走神経性失神
立ち続けていると急に意識を失う。
よくある症状
- 朝起きられない、午前中に強いだるさ
- 立ち上がると動悸・ふらつき
- 授業や仕事に集中できない
- 慢性的な頭痛や腹痛
- 不安感や意欲低下（二次的な精神症状）
診断
- 問診・症状の聞き取り（朝の不調や立位での症状があるか）
- **起立試験（Head-up tilt試験など）**で血圧・心拍の変化を確認
- 除外診断：貧血、甲状腺疾患、心臓病など他の病気を除外する
対策・治療
生活習慣の改善（基本）
- 夜型生活を正し、規則正しい睡眠をとる
- 水分を1日2〜3L、塩分を8〜10g程度摂る
- 軽い運動（下肢の筋トレや有酸素運動）を継続
- 弾性ストッキングや腹部バインダーで血流を補助
薬物療法（重症例のみ）
- ミドドリン（昇圧薬）
- β遮断薬（動悸を抑える）
- フルドロコルチゾン（循環血液量を増やす）
※使用は医師判断で慎重に行われる
学校や職場での理解
- 医師の診断書を用いて、遅刻・休憩など配慮してもらう
- 社会人でも勤務時間の調整が必要になる場合がある
予後
- 成長とともに改善する例もあるが、20代以降も持続する人もいる
- 適切な生活習慣改善で症状が大幅に軽減することが多い
- 長期化すると抑うつや不安障害が合併することがあり注意が必要
最新の研究から
- 国内調査：若者の不登校の原因の1つとして起立性調節障害が多数報告されている
- 海外研究：POTSを中心に、感染後やストレスを契機に若年成人で発症するケースが多数報告されている
- COVID-19後遺症との関連：長期的な自律神経障害としてPOTS様症状を呈する若者が報告されている
まとめ
起立性調節障害は「子どもだけの病気」ではなく、若者に多く、大人になっても続くことがある疾患です。
「朝起きられない」「立つと気分が悪い」といった症状を怠けや精神的な問題と決めつけず、医学的に診断し、生活習慣改善や必要な治療を受けることが大切です。
参考文献
- 日本小児心身医学会. 小児起立性調節障害診断・治療ガイドライン 2015.
- Freeman R, et al. Clin Auton Res. 2011.
- Raj SR. Heart Rhythm. 2018.
- Wells R, et al. BMJ Open. 2018.
- Blitshteyn S, et al. Immunol Res. 2021.
ひろつ内科クリニック受診予約はこちらから
https://wakumy.lyd.inc/clinic/hg08874