若年者でみられる頻脈の多くは、病的な不整脈ではなく洞性頻脈です。外来でも「動悸がする」「脈が速い気がする」という訴えはよくありますが、評価のポイントを整理すると、過度に心配する必要がないケースが大半です。

洞性頻脈とは何か

洞性頻脈とは、
心臓の正常なペースメーカー（洞結節）からの刺激で心拍数が増加している状態
を指します。

• 心電図ではP波の形・リズムは正常

• 心拍数のみが増加（通常100/分以上）

「頻脈＝不整脈」という誤解が非常に多いですが、洞性頻脈は生理的反応の延長線上にあるものです。

若年者で多い原因

若年者では、以下のような非心疾患性の要因がほとんどです。

1. 自律神経の影響

• 緊張、不安、ストレス

• いわゆる「心因性動悸」

交感神経優位になると、安静時でも脈拍が上がります。

2. 発熱・脱水

• 風邪、感染症

• 水分摂取不足

体温が1℃上がるごとに心拍数は約10回/分上昇します。

3. 貧血

• 若年女性に多い

• 軽度でも動悸・息切れの原因になります

4. 甲状腺機能亢進

• 動悸、体重減少、手指振戦などを伴う場合は要注意

5. カフェイン・エナジードリンク

• コーヒー

• エナジードリンク、サプリメント

危険な頻脈との違い

重要なのは、洞性頻脈かどうかの見極めです。

洞性頻脈の特徴

• 徐々に速くなり、徐々に戻る

• 安静で改善する

• 心電図でリズムは整

一方で以下があれば精査対象です。

• 突然始まり突然止まる

• 脈が不規則

• 失神、胸痛、呼吸困難を伴う

• 心拍数が極端（150〜200/分以上）

外来での実際の考え方

若年者の場合、

1. バイタル確認

2. 心電図で洞調律を確認

3. 採血（貧血、甲状腺など）

4. 生活背景（睡眠、カフェイン、ストレス）を評価

これでほぼ説明がつくことが多いです。

「異常がないのに脈が速い」こと自体は、医学的には珍しくありません。

治療は必要か？

原因がはっきりしている洞性頻脈では、

• 原因の是正（脱水・発熱・不安など）

• 生活指導

が基本です。

症状が強い場合に限り、
少量のβ遮断薬を頓用的に使うこともありますが、常用が必要なケースは稀です。

まとめ

• 若年者の頻脈の多くは洞性頻脈

• 心疾患であることは少ない

• 自律神経・生活背景が大きく影響

• 心電図で洞調律が確認できれば過度な心配は不要

「脈が速い＝危険」という短絡的な理解ではなく、
なぜ速くなっているのかを整理することが重要です。

参考文献（エビデンス）

1. 日本循環器学会. 不整脈薬物治療ガイドライン（最新改訂版）

2. 日本循環器学会. 心電図の読み方に関するステートメント

3. UpToDate. Sinus tachycardia: Evaluation and management

4. Sheldon RS, et al. 2015 Heart Rhythm Society Expert Consensus Statement on the Diagnosis and Treatment of Postural Tachycardia Syndrome. Heart Rhythm. 2015.

5. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 11th ed.

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