耳の後ろが刺すように痛い 小後頭神経痛・大耳介神経痛についての総説
耳の後ろが刺すように痛い 小後頭神経痛・大耳介神経痛についての総説
[2025.12.26]
「耳の後ろがチクッと刺すように痛む」「触ると電気が走る感じがする」「頭を動かしたときに一瞬強い痛みが出る」。
このような症状は、後頭部から耳の周囲を走る末梢神経が原因となる神経痛で説明できることがあります。代表的なのが小後頭神経痛と大耳介神経痛です。
小後頭神経・大耳介神経とは
後頭部から耳の後ろにかけての感覚は、主に頸神経叢から分かれる神経で支配されています。
小後頭神経
第2頸神経（C2）由来で、後頭部の外側から耳の後上部にかけて皮膚感覚を司ります。
大耳介神経
第2〜3頸神経（C2–3）由来で、耳介（耳たぶを含む）や耳の前後、下顎角周囲の感覚を担当します。
これらの神経が圧迫・刺激・炎症を受けることで、局所的な鋭い痛みが生じます。
症状の特徴
小後頭神経痛・大耳介神経痛に共通する症状は以下の通りです。
・耳の後ろから後頭部にかけての鋭い痛み
・電撃痛、刺すような痛みが一瞬出現する
・一定の部位を押すと再現される圧痛点がある
・首の動き、髪を結ぶ、眼鏡のつるが当たるなどで悪化する
・痛みは片側性であることが多い
持続的な鈍痛よりも、発作的な鋭い痛みが特徴です。
主な原因
多くの場合、明らかな病気がなく、機械的刺激や筋緊張が原因となります。
・長時間のデスクワークやスマートフォン使用による頸部筋緊張
・猫背や前屈姿勢の持続
・頸部筋（胸鎖乳突筋、僧帽筋など）の過緊張
・寝違え、むち打ち後
・ヘアゴムや帽子、ヘルメットなどによる局所圧迫
まれに、帯状疱疹、腫瘍、頸椎疾患などが背景にあることもあります。
鑑別が必要な疾患
耳の後ろの痛みは、以下の疾患との鑑別が重要です。
・帯状疱疹（皮疹が出る前の神経痛期）
・中耳炎、乳突洞炎
・顎関節症
・片頭痛、緊張型頭痛
・頸椎症性神経根症
特に発熱、皮疹、持続する強い痛み、神経脱落症状がある場合は注意が必要です。
診断
診断は主に臨床症状から行います。
・痛みの部位と性状
・圧痛点の有無
・頸部の可動域や筋緊張
・神経学的異常の有無
必要に応じて、帯状疱疹の除外や画像検査（頸椎X線、MRI）を検討します。
治療
治療は保存的治療が基本です。
・安静、姿勢改善
・頸部ストレッチ、温罨法
・消炎鎮痛薬（アセトアミノフェン、NSAIDs）
・神経障害性疼痛治療薬（必要時）
症状が強い場合や遷延する場合には、神経ブロック注射が有効とされることがあります。
受診の目安
以下の場合は医療機関受診を勧めます。
・痛みが数日以上続く
・徐々に悪化している
・皮疹、発熱、しびれ、脱力を伴う
・市販薬で改善しない
まとめ
耳の後ろが刺すように痛む症状は、小後頭神経痛や大耳介神経痛という比較的よくある神経痛で説明できることがあります。
多くは姿勢や筋緊張が原因で、重篤な疾患ではありませんが、鑑別が重要なケースもあるため、症状が続く場合は早めの受診が安心です。
参考文献（エビデンス）
・Bogduk N. Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms. Curr Pain Headache Rep.
・International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3)
・UpToDate: Occipital neuralgia
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