はじめに

授乳中の方からよく聞かれる質問のひとつに
「授乳中は薬を飲んではいけないのでしょうか？」
というものがあります。

結論から言えば、授乳中であっても内服が検討される薬は存在します。
一方で、すべての薬が無条件に使用できるわけではなく、医師は一定の判断軸に基づいて可否を考えています。

この記事では、
授乳中の内服を判断する際に、医療者が何を見ているのか
という点を、一般の方にも分かるよう総説的に整理します。

「授乳中の薬」はどうやって判断されているのか

母乳への移行という考え方

授乳中の内服で最も重要なのは、内服した薬がどの程度母乳へ移行するかです。
これは感覚や経験則ではなく、以下のような薬理学的要素を基に評価されます。

• 母体血中濃度

• 分子量（小さいほど移行しやすい）

• 脂溶性か水溶性か

• 血漿蛋白結合率

• 半減期の長さ

これらを総合して、「母乳中にどの程度移行しうるか」が判断されます。

乳児側の条件も重要

同じ薬であっても、授乳される側の条件によって判断は変わります。

• 新生児か、月齢が進んでいるか

• 早産児か正期産児か

• 基礎疾患の有無

特に生後間もない新生児では、肝臓や腎臓の代謝能力が未熟なため、より慎重な判断が必要になります。

「使える／使えない」ではなく段階的に考える

実臨床では、授乳中の薬は大きく次のように考えられます。

• 一般的に使用されることが多いもの

• 状況に応じて慎重に検討されるもの

• 原則として避けられることが多いもの

重要なのは、ゼロか100かの判断ではないという点です。
「必要性」と「リスク」を天秤にかけ、現実的な選択を行います。

よくある誤解

市販薬＝安全ではない

市販薬は「誰でも買える」という点から安全と思われがちですが、
授乳中に適さない成分を含む場合もあります。

そのため、自己判断での使用は避け、必ず医療者に確認することが重要です。

我慢することが最善ではない

「授乳中だから」と症状を我慢し続けることで、

• 症状の悪化

• 生活の質の低下

• 育児への影響

につながることもあります。
必要な治療を適切に受けることも、授乳期医療の一部と考えられています。

実臨床でよく話題になる薬剤カテゴリ（一般論）

解熱鎮痛薬

発熱や痛みは授乳期にもよくみられる症状です。
一部の解熱鎮痛薬は、授乳中に使用されることが多い薬として整理されていますが、用量や期間には配慮が必要です。

消化管薬

胃痛、胃もたれ、吐き気などに対する薬も、
母乳移行が比較的少ないとされるものが選択されることがあります。

抗アレルギー薬

眠気などの副作用が問題となることがあり、
乳児への影響を考慮しつつ薬剤選択が行われます。

抗菌薬

感染症の治療が必要な場合、
授乳を理由に治療そのものを避けることは原則行いません。
母乳移行や乳児への影響を考慮したうえで選択されます。

医師に相談すべきタイミング

次のような場合は、自己判断せず医師へ相談してください。

• 症状が強い、長引いている

• 市販薬を使用しても改善しない

• 処方薬の継続について迷っている

• 授乳の一時中断が必要か判断できない

医師は、授乳の継続を前提とした治療選択も含めて検討します。

まとめ

• 授乳中の内服は一律に禁止されるものではない

• 判断には明確な医学的基準がある

• 自己判断せず、医師と一緒に考えることが重要

授乳期は、母親の健康も同じくらい大切な時期です。

参考文献

• 厚生労働省

• LactMed

• 日本小児科学会 各種提言

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