声がかすれにくい吸入薬はどれ？ 〜嗄声（させい）を防ぐための正しい選び方〜
声がかすれにくい吸入薬はどれ？ 〜嗄声（させい）を防ぐための正しい選び方〜
[2025.10.30]
吸入薬で喘息を治療していると、「声がかすれる」「のどがヒリヒリする」と感じる人がいます。
これは**ステロイド成分（ICS：吸入ステロイド）**がのどに付着して起きる副作用の一つです。
ただし、すべての薬で同じように起こるわけではありません。
1. 声がかすれにくい吸入薬の傾向
日本で使われている代表的な「ICS/LABA（吸入ステロイド＋気管支拡張薬）」の中で、
臨床試験で嗄声（声のかすれ）の報告が少なめだったのは次の薬です。
薬の名前 | 成分 | 吸入タイプ | 嗄声の報告頻度（目安） |
|---|---|---|---|
アテキュラ ブリーズヘラー | モメタゾン＋インダカテロール | DPI（粉タイプ） | 約0.8〜1% |
シムビコート タービュヘイラー | ブデソニド＋ホルモテロール | DPI | 約0.3% |
フルティフォーム エアゾール | フルチカゾン＋ホルモテロール | pMDI（スプレータイプ） | 約2% |
一方で、
**アドエア（フルチカゾン＋サルメテロール）**では約3%、
**レルベア（フルチカゾンフランカルボン酸＋ビランテロール）**では日本人の試験で約6〜7%と、やや高めの報告があります。
ただし、これらの数字は試験条件や対象が違うため、単純比較はできません。
あくまで「傾向」として参考にしましょう。
2. 声がかすれる理由
吸入ステロイドの一部がのどに付着し、
- 声帯の筋肉に軽い炎症を起こす
- 口やのどにカビ（カンジダ）が生える
といったことが原因です。
これを防ぐには、薬の使い方と手入れがとても大切です。
3. 声のかすれを防ぐ3つのコツ
- 吸入後にしっかりうがいをする
→ これだけでのどへの残り薬が減ります。 - スプレータイプ（pMDI）はスペーサーを使う
→ 粒子がのどに当たりにくくなります。 - 吸入量を最小限に調整する
→ 医師と相談し、効果を保ちながら副作用を減らす工夫をします。
4. どの薬を選べばいい？
嗄声を起こしやすい人や声を使う仕事の人（教師・歌手など）は、
アテキュラやシムビコートなど、嗄声報告の少ない薬を検討するのが一案です。
ただし、吸入器のタイプ（粉 or スプレー）や使いやすさ、吸う力の強さなども人によって違うため、
最終的には**「自分に合う吸入器を正しく使えるか」**が最も大切です。
まとめ
- 吸入ステロイド薬で嗄声は珍しくないが、多くはうがい＋正しい手技で防げる。
- アテキュラやシムビコートは嗄声が比較的少ない報告。
- レルベアやアドエアも効果は高いが、声のかすれが気になる場合は注意。
- 声の変化が続く場合は、自己判断せず医師に相談を。
参考文献（エビデンス）
- Mayo Clinic Proc. 2012. “Dysphonia Caused by Inhaled Corticosteroids.”
- npj Primary Care Respiratory Medicine 2019：スペーサーと含嗽による副作用減少。
- 各薬剤インタビューフォーム（PMDA, KEGG）
- シムビコート：嗄声0.3％
- アドエア：嗄声3％
- レルベア：嗄声6.8％（日本人）
- フルティフォーム：嗄声2.2％
- アテキュラ：嗄声0.8〜1.1％
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