吐き気や胸のムカムカがあるとき、病院でよく処方されるのが「制吐剤（せいとざい）」です。
特に多いのが
・プリンペラン（メトクロプラミド）
・ナウゼリン（ドンペリドン）
の2つですが、「どっちが安全？」「妊娠中は使えるの？」という質問をよくいただきます。

今日は、医師として事実だけを整理し、わかりやすく解説します。

1. 代表的な吐き気止めとその特徴

制吐剤はいくつか種類がありますが、日常診療でよく使うのは次の4つです。

プリンペラン（メトクロプラミド）

・胃の動きを助けて、吐き気をおさえる薬
・風邪の胃腸症状・つわり・食あたりなど幅広く使われる
・妊娠中・授乳中でも「必要時に慎重に使える」薬

ナウゼリン（ドンペリドン）

・胃の動きを助ける薬
・吐き気より「胃が重くて動きにくい」タイプに向いている
・海外では心電図（QT延長）の影響から、妊娠・授乳では注意が必要とされています

ガナトン（イトプリド）

・いわゆる「胃の動き改善薬」
・胃もたれ中心の症状に使う
・妊娠中・授乳中は安全性データが十分でない

オンダンセトロン（5-HT3拮抗薬）

・化学療法の吐き気でよく使われる強めの制吐薬
・海外では妊娠悪阻（つわり）にも使われるが、日本では「安全性未確立」の位置づけ

2. 妊娠中に使えるのは？

日本では、妊娠中に使える吐き気止めとして実績があるのは

プリンペラン（メトクロプラミド）

です。

大規模研究でも先天異常の増加は認められていません。
一方で、

・ナウゼリン → 妊婦への積極使用は推奨されない
・オンダンセトロン → 日本では安全性未確立（海外では使われる）
・ガナトン/レグナイト → 妊婦データが不足

となっています。

3. 授乳中はどれが使えるの？

授乳中は、赤ちゃんに薬が移行するかどうかがポイントです。

・プリンペラン
　→ 母乳への移行は少量。短期間であれば使用可能。
・ナウゼリン
　→ 母乳への移行量は少ないが、心電図への影響があり、授乳では推奨されない。
・その他の薬
　→ 国内では安全性データが不十分。

授乳中でも、最も実績があるのはプリンペランです。

4. では、どっちを使えばいい？

整理すると、次のようになります。

・妊娠中・授乳中も含めて幅広く使いやすい → プリンペラン
・胃の動きが悪いタイプの吐き気に向いている → ナウゼリン（ただし妊娠・授乳は避ける）
・胃もたれ中心 → ガナトン、レグナイト（妊娠・授乳では避ける）
・つわりが重い場合 → プリンペランを中心に、必要に応じて医師が調整

吐き気の原因はさまざまで、同じ薬でも効き方に差があります。
妊娠中・授乳中は特に、安全性に基づいて慎重に選びます。

5. まとめ

・吐き気止めは種類によって作用と安全性が違う
・妊娠中・授乳中で最も安全性と実績があるのは プリンペラン
・ナウゼリンは胃の動きを改善する良い薬だが、妊婦・授乳中は避ける
・胃もたれ中心、ストレス性の胃不調などでは別の薬を使うこともある

症状によって最適な薬は変わるため、迷ったときはぜひ相談してください。

参考文献（エビデンス）

1. 日本産婦人科医会「妊娠悪阻に関する提言」

2. 各製剤添付文書（メトクロプラミド、ドンペリドン、イトプリド、アコチアミド）

3. ACOG Practice Bulletin: Nausea and Vomiting of Pregnancy

4. EMA安全性レビュー（Domperidone – QT延長）

5. LactMed（授乳中の薬物情報データベース）

6. Matok et al. Metoclopramide in pregnancy: meta-analysis（催奇形性なし）

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