院長ブログ | 2025.06.05 | 更新 2026.10.30

マンジャロで理想体重に到達した後の“落とし穴”とは？リバウンドを防ぐ３つの科学的戦略と“間欠投与”の新提案

[2025.06.05]

GIP/GLP-1受容体作動薬「マンジャロ（チルゼパチド）」で目標体重に到達された方、おめでとうございます。

ただ、実はここからが本当のスタートです。マンジャロで体重を落とした方の最大のリスクが「リバウンド」です。

本記事では、最新の大規模試験の結果をもとに、マンジャロ卒業後に待ち受ける“体重増加の罠”と、それを防ぐ現実的かつ医療的な対策を解説します。

1. なぜリバウンドするのか？

GLP-1やGIPに作用するマンジャロは、脳の食欲中枢や胃の排出速度に作用して強力な食欲抑制と満腹感をもたらします。

しかし、薬をやめるとその効果が一気に消失し、元のホルモン状態にリセットされるため、多くの方が「食欲の暴走」を経験します。

SURMOUNT-4試験では、マンジャロを一度中止した群では平均14.0％の体重の再増加（36週時点の体重比）が見られた一方、継続群では体重減少効果が維持されました。

・体重が安定した後、2〜4週ごとの減量スケジュールで継続投与する方法

・空腹感の爆発を**“予防接種的に抑える”**ような意味合い

・特に週1回投与型のマンジャロは、このような「緩やかな継続」が可能です

→ 投与間隔を空ける方法の有効性・安全性は確立しておらず、添付文書では本剤は週1回投与する薬剤とされています。

・ただし2.5mgは添付文書上の開始用量で、維持用量は週1回5mgです。2.5mgを維持用量とした場合の有効性・安全性は確立していません

・GLP-1RAによる「脳の食欲中枢再教育」を継続する形

マンジャロは「体重を落とすためのエンジン」であり、止めた後も何かしらの“推進力”が必要です。

完全中止＝ゴールではなく、中止後の体重管理まで含めて医師と相談しながら進めましょう。

継続のご相談や不安な点は、当院でご相談ください。なお、マンジャロ（チルゼパチド）の国内で承認された効能・効果は2型糖尿病で、体重を減らす目的での処方は適応外使用となり、健康保険は適用されません。

Wadden TA et al. Tirzepatide after intensive lifestyle intervention in adults with overweight or obesity: the SURMOUNT-3 phase 3 trial. Nat Med. 2023;29(11):2909–2918.
Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;331(1):38–48.
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1):S181–S206.

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※2026年10月30日訂正：本文の記載と参考文献を一次資料で確認し、誤りを修正しました。