ジベルバラ色粃糠疹(Pityriasis rosea)総説
概要
ジベルバラ色粃糠疹は、自然軽快することが多い炎症性皮膚疾患です。若年者に比較的多く、数週間〜数か月で治癒する経過をとります。強い全身症状を伴うことは稀ですが、発疹の見た目が特徴的で、初見では他疾患との鑑別が重要になります。
疫学
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好発年齢:10〜40歳代
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性差:やや女性に多いとされる報告あり
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季節性:春・秋にやや多いとされるが一定しない
原因・病因
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原因は確定していません
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有力説:ヒトヘルペスウイルス6型・7型(HHV-6/7)の再活性化
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初感染ではなく、潜伏ウイルスの再活性化と考えられています
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ただし、感染症としての強い伝染性は否定的です
臨床像
① 前駆斑(ヘラルドパッチ)
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単発でやや大きな楕円形紅斑
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体幹(胸部・腹部・背部)に出現しやすい
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表面に**薄い鱗屑(粃糠様落屑)**を伴う
② 続発疹
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数日〜2週間後に
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体幹を中心に多数の小型紅斑が出現
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皮膚割線(ランゲル線)に沿った配列
→ いわゆるクリスマスツリー様分布
③ 自覚症状
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掻痒感は軽度〜中等度
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発熱・倦怠感などの全身症状は軽度または欠如
鑑別診断(重要)
見た目が似る疾患が多く、鑑別が最も重要なポイントです。
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梅毒(第2期)
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薬疹
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体部白癬
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乾癬
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ウイルス性発疹症
特に
「手掌・足底の皮疹」「粘膜病変」「強い全身症状」
がある場合は、ジベルバラ色粃糠疹以外を疑う必要があります。
検査
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基本的に特異的検査は不要
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鑑別が必要な場合
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梅毒血清反応
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真菌検査
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必要に応じ皮膚科紹介
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治療
原則
対症療法のみで十分です。
具体例
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外用ステロイド(弱〜中等度)
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抗ヒスタミン薬(掻痒がある場合)
※ 抗ウイルス薬は
通常は推奨されません
(重症例・早期例での有効性を示す限定的報告はあるが、標準治療ではない)
予後
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6〜8週間以内に自然軽快することが多い
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色素沈着を残すことがあるが、時間とともに改善
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再発は稀
患者説明で重要なポイント
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うつる病気ではない
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放置しても治ることが多い
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見た目は派手でも重篤な病気ではない
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ただし、経過が非典型・長引く場合は再評価が必要
参考文献(エビデンス)
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Drago F, et al. Pityriasis rosea: A comprehensive classification. Dermatology.
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American Academy of Dermatology Association. Pityriasis rosea.
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UpToDate: Pityriasis rosea: Clinical manifestations and diagnosis
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