グルタチオンはがんに効くのか？―最新エビデンスで検証
結論
現時点で、グルタチオン（GSH）が「がんを縮小させる」「生存期間を延長する」といった抗腫瘍効果を示す高品質エビデンスは存在しません。むしろ抗酸化剤の併用は治療効果を弱める可能性や、動物実験レベルでは転移促進の懸念も報告されています。がん治療中の自己判断での抗酸化サプリや点滴は推奨できません【ASCO 2020】【ESMO 2020】。
抗腫瘍効果に関する研究
酸化型グルタチオン模倣薬NOV-002は非小細胞肺がんを対象に第III相試験まで進みましたが、主要評価項目を満たせず開発中止となっています。抗腫瘍薬としての有効性は示されていません。
また、腫瘍は高いGSH防御機構を利用して抗がん剤耐性を獲得する可能性が指摘されており、「グルタチオン＝がんを抑える」とは単純に言えません。
支持療法としての検討
抗腫瘍効果は認められませんが、「化学療法の副作用軽減」 としての検討は行われています。
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末梢神経障害（CIPN）：小規模RCTやコクランレビューで白金製剤に伴う神経障害発症が減る可能性が示されました。ただし試験規模は小さく、バイアスリスクが高いため標準治療としては推奨されていません。
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腎毒性・耳毒性：動物や古い臨床試験レベルでは有望なデータがありますが、臨床ガイドラインに取り入れられるほどの根拠には至っていません。
ASCOやESMOのガイドラインはいずれも「CIPN予防に推奨できる薬剤はない」と結論しており、グルタチオンの定常的使用は支持していません。
リスクと注意点
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治療効果の減弱
放射線や化学療法はROS（活性酸素）を利用して腫瘍細胞を傷害します。抗酸化剤はこれを相殺しうるため、治療効果を下げる懸念があります。 -
転移促進の報告
マウスのメラノーマモデルで、抗酸化剤がリンパ節転移を増加させた研究があります。ヒトで同様の結果は未確認ですが、安全とは言い切れません。 -
ガイドラインの立場
ASCO（2020）、ESMO/EONS/EANO（2020）いずれも推奨せず。支持療法の一つとしても位置付けられていません。
当院の立場
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グルタチオンは美容・疲労改善などの自由診療目的でのみ扱います。
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がん治療の代替・補助療法としての使用は推奨していません。
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がん治療中の方は必ず主治医に相談し、自己判断での抗酸化点滴やサプリ摂取は避けてください。
※自由診療の詳細と価格は当院の 自由診療価格表 をご覧ください。効果には個人差があり、副作用・リスクについて事前にご説明いたします。
まとめ
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グルタチオンに抗がん作用を示すエビデンスはない。
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支持療法としての神経障害予防は「有望だが不十分」で標準推奨には至っていない。
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抗酸化剤は治療作用を打ち消すリスクもあり、がん治療中の併用は避けるべき。
患者さんにとって最適な選択は、エビデンスに基づいた標準治療と、主治医との相談による支持療法です。
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参考文献
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Loprinzi CL, et al. ASCO guideline update on chemotherapy-induced peripheral neuropathy. J Clin Oncol. 2020.
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Jordan B, et al. ESMO–EONS–EANO Clinical Practice Guidelines on chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity. Ann Oncol. 2020.
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Cochrane Review. Glutathione for preventing platinum-induced neuropathy. 2014.
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Le Gal K, et al. Antioxidants can increase melanoma metastasis in mice. Sci Transl Med. 2015.
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NCI Cancer Currents Blog. Antioxidants and cancer spread.
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Clinical trial data on NOV-002 (failed phase III in NSCLC).