はじめに

インフルエンザ自体は発症から数日で改善することが多い一方、
発症後1〜2週間以内に「二次感染」や「合併症」が起こるケースが古くから知られています。

日本感染症学会・厚生労働省の資料でも、
インフルエンザ後に注意すべき病態として

• 肺炎

• 副鼻腔炎・中耳炎

• 心筋炎

• 脳炎・脳症（小児）

• 細菌感染全般

が挙げられています。

本記事では、2025年のインフルエンザ流行状況を踏まえつつ、
医学的に確認されている範囲だけを整理します。

1. インフルエンザ後の肺炎

（もっとも頻度が高い二次感染）

肺炎は 「インフルエンザ後にもっとも注意すべき合併症」 とされています。

1-1. 種類

肺炎は大きく2種に分かれます。

● ウイルス性肺炎

• インフルエンザウイルスが直接肺に炎症を起こす

• 呼吸苦・酸素低下が目立ちやすい

• 高齢者・基礎疾患のある患者は要注意

● 細菌性肺炎（いわゆる二次性細菌肺炎）

• インフル後の免疫低下で細菌が増殖

• 発熱がいったん下がった後に再上昇するのが特徴

• 肺炎球菌・ブドウ球菌などが原因となる

1-2. 受診すべきサイン

• 咳が増えて息苦しい

• 高熱が再度出る

• 胸が痛い

• SpO2低下（家庭用パルスオキシメータで確認できる場合）

• 高齢者で「動きが鈍い」「食事量が急に減る」

肺炎は 数日で急速に進行することがあるため、
「治ったと思っていたのに再発熱」が非常に重要です。

2. 副鼻腔炎・中耳炎

（上気道炎が残ったあとに起こりやすい）

インフルエンザの炎症で鼻腔〜咽頭の粘膜がダメージを受け、
細菌の二次感染として副鼻腔炎（蓄膿症）・中耳炎が起こることがあります。

2-1. 副鼻腔炎のサイン

• 黄色〜緑色の鼻水が続く

• 頬・眉間・歯の痛み

• 耳鳴り・頭の重さ

• 10日以上咳が続く（後鼻漏）

2-2. 中耳炎のサイン（特に小児）

• 耳を触る

• 強い耳痛

• 発熱が続く

• 夜間の急な泣き

耳鼻科領域の二次感染は「咳が長引く原因」になりやすいため、
遷延性咳嗽の鑑別として重要です。

3. 心筋炎

（まれだが重症化リスクがある）

インフルエンザ後には、ごく少数ながら 心筋炎 が報告されています。

3-1. 心筋炎が疑われる症状

• 動悸

• 胸痛

• 息苦しさ

• 立ちくらみ

• 倦怠感が極端に強い

• 少し動いただけで息が切れる

3-2. 検査が必要となるケース

• 心電図異常（ST-T変化、頻脈、不整脈）

• BNP上昇

• トロポニン上昇

• エコーで心機能低下

心筋炎は「インフルが治った後の違和感」が手がかりとなるため、
胸部症状のある患者では慎重に評価します。

4. 小児で特に注意すべき病態

（インフルエンザ脳症を含む）

小児では、インフルエンザ後に以下の病態に注意します。

● インフルエンザ脳症

• 意識障害

• 異常行動

• 意味不明の言動

• 嘔吐を繰り返す

• けいれん

特に 発熱から48時間以内の異常行動 は重要なサインとされています。

● 脱水

• 水分が取れない

• 尿量減少

• 訴えが曖昧になってくる

● 急性中耳炎

• 小児で高頻度

• 発熱の遷延や睡眠障害の原因に

5. インフル後の咳が長引く理由

（2025年の相談で急増）

2025年は 「インフル後の長引く咳」 の相談が増えています。
考えられる原因の例は以下です。

• 後鼻漏（鼻水が喉に落ちる）

• 副鼻腔炎

• 気管支の過敏性（咳喘息様）

• 細菌感染の遷延

• 体力低下・脱水

特に後鼻漏は、10日以上続く咳の最も一般的な原因とされており、
副鼻腔炎を疑うポイントでもあります。

6. 受診するべきタイミング（2025年版）

6-1. 同日受診が望ましい症状

• 発熱がいったん下がった後に再上昇

• 強い咳・呼吸苦

• 胸痛

• 動悸が強い

• 小児の異常行動

• 水分がとれない

• 嘔吐が続く

6-2. 早めの受診が推奨される人

（ガイドラインで重症化リスクが高い群）

• 高齢者

• 妊娠中

• 呼吸器疾患

• 心疾患

• 糖尿病などの基礎疾患

• 免疫低下状態

7. 最後に：インフルエンザは治ったようでも油断しない

インフルエンザの本体は数日で改善しても、
二次感染はその後1〜2週間の間に起こることがあります。

特に

• 再発熱

• 咳の悪化

• 胸部症状

• 小児の異常行動

• 高齢者の活動性低下

は受診のきっかけとして重要です。

本シリーズ（#1〜#10）は、
2025年のインフルエンザを「一般向けに」「エビデンスに基づいて」まとめたものです。
今後もガイドライン改訂・国内外データを随時反映していきます。

参考文献（エビデンス）

• 日本感染症学会 インフルエンザ診療指針

• 厚生労働省 インフルエンザQ&A

• 国立健康危機管理研究機構（旧NIID）

• 小児救急医学会 ガイドライン

• WHO/CDC Influenza Guidance

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