インフルエンザ流行期になると、
「インフルエンザAに同じシーズンで2回かかることはあるのか」
という疑問が話題になることがあります。

この問題は、定義を厳密にしないと必ず議論が破綻します。
医学的に整理すると、結論は明確です。

同一シーズンにインフルエンザAへ2回感染することは、理論上は完全には否定できないものの、健常な一般集団では実臨床で想定すべき事象ではありません。

以下、その理由を論理的に説明します。

「2回インフルA」の定義を先に固定する

本記事でいう「2回インフルエンザA」とは、

• 定性迅速抗原検査で

• 時間を空けて

• 2回ともA陽性が確認された症例

のみを指すこととします。

• 発熱の再出現

• 倦怠感のぶり返し

• 症状が長引いた

といった症状のみで「再度インフルA」と診断することは医学的に成立しません。
必ず検査結果が前提になります。

インフルエンザA型は1種類ではない

インフルエンザA型には、ヒトで流行する複数の亜型があります。

• A（H1N1）

• A（H3N2）

迅速抗原検査では
A型かB型かまでしか判定できず、亜型の区別はできません。

そのため理論上は、

• 1回目：A（H1N1）

• 回復後：A（H3N2）

という A型どうしの再感染 は成立し得ます。

しかし「A型に2回かかる」ことは実際には稀

ここが最も重要な点です。

インフルエンザAに感染すると、

• 中和抗体

• 細胞性免疫（T細胞応答）

が誘導され、
同一亜型に対しては強い防御免疫が形成されます。

さらに、近縁亜型に対しても
一定の交差免疫が成立することが知られています。

このため、

• 同一シーズン内に

• 明確に2回インフルAへ感染する

という事象は、疫学的にも臨床的にも例外的です。

「定性迅速検査で2回A陽性」となる症例の実際

定義を満たす「2回A陽性」症例の内訳は、実質的に次の2つしかありません。

① 同一感染エピソードにおける抗原残存の再検出

インフルエンザでは、

• 臨床的に解熱・症状軽快していても

• 抗原が一定期間検出され続けることがある

ことが知られています。

迅速抗原検査は
感染性の有無ではなく、抗原の存在を検出する検査です。

そのため、

• 時間を空けて再検査しても

• 同一感染エピソード由来の抗原を再度検出し

• A陽性となる

という状況は、再感染ではなく同一感染の延長です。

② 真の再感染（A → A）

理論上は、

• A（H1N1）感染後

• A（H3N2）に再感染

といったケースは成立し得ます。

ただし、

• 健常な一般集団において

• 同一シーズン内で

• ヒト臨床研究として頻度が明確に示されたエビデンスはありません

教科書的にも疫学的にも、
実際の診療で想定すべき事象ではないと整理されています。

同一亜型への再感染について

この点は、表現を厳密にします。

• 健常な一般集団において

• 同一シーズン・同一亜型への再感染を

• ヒト臨床研究として明確に示したエビデンスは存在しません

理論上の完全否定はできませんが、
実臨床で考慮すべき事象ではないというのが現在のコンセンサスです。

医学的に整理すると

• 「2回インフルA」とは
  　→ 定性迅速抗原検査で2回A陽性が確認された症例を、本記事ではそう定義する

• その大半は
  　→ 再感染ではなく、同一感染エピソードにおける抗原残存

• 真の再感染は理論上は否定できないが、健常人では実臨床上ほぼ問題にならない

過度に不安視する必要はありません。

参考文献（エビデンス）

• 国立感染症研究所
  インフルエンザQ&A／流行状況解説

• 厚生労働省
  感染症発生動向調査（IDWR）

• Fonville JM et al. Science. 2014;343:996–1000

• Carrat F et al. Epidemiology & Infection

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