アトピー性皮膚炎の方は要注意！夏に多い「膿痂疹（とびひ）」とは
膿痂疹（のうかしん、通称：とびひ）は、皮膚に細菌が感染して水疱やかさぶたをつくる皮膚感染症です。子どもに多い病気ですが、大人でも発症します。特にアトピー性皮膚炎を持つ方は皮膚バリアが弱く、膿痂疹になりやすいため注意が必要です。
膿痂疹の原因とアトピーとの関係
膿痂疹の原因菌は主に以下の2種類です。
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黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）
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A群β溶血性連鎖球菌（Group A Streptococcus）
アトピー性皮膚炎の皮膚は乾燥しやすく、かゆみのために引っかき傷ができやすい状態です。この傷口から細菌が侵入し、膿痂疹を発症しやすくなります。特に夏場は汗や湿気で菌が増えやすく、感染が広がりやすい環境です。
症状の特徴
膿痂疹には大きく2つのタイプがあります。
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水疱性膿痂疹
透明〜膿性の水ぶくれができ、破れるとかさぶたになります。黄色ブドウ球菌が主な原因。 -
痂皮性膿痂疹（伝染性膿痂疹）
赤くただれた皮膚に厚い黄色いかさぶたが付着します。A群β溶血性連鎖球菌が主な原因。
アトピー患者さんでは、両方の型が同時に見られることもあります。
診断と検査
多くは症状から診断可能ですが、重症例や再発例では培養検査で菌種と薬剤感受性を確認します。近年は**MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）**による膿痂疹も増えており、抗菌薬選択の際に注意が必要です。
治療
日本皮膚科学会「膿痂疹診療ガイドライン2021」では以下の治療が推奨されています。
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軽症例：抗菌薬含有軟膏（ムピロシン、フシジン酸など）を患部に塗布
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広範囲や発熱を伴う例：内服抗菌薬（アモキシシリン＋クラブラン酸、セファレキシンなど）
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耐性菌が疑われる場合：培養検査結果に基づき薬剤を変更
アトピー患者さんでは基礎の皮膚炎の管理（保湿・抗炎症外用薬）も並行して行うことで再発予防につながります。
感染拡大を防ぐために
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患部を清潔に保つ（シャワーで優しく洗浄）
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タオルや衣類の共用を避ける
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爪を短く切って掻き壊しを防ぐ
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学校や職場での感染拡大防止に配慮（学校保健安全法に準ずる）
再発予防のポイント（アトピー患者さん向け）
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毎日の保湿ケアで皮膚バリアを守る
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かゆみは我慢せず抗炎症薬でコントロール
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夏場や汗をかいた後は早めに洗浄・着替え
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家族内に皮膚症状が出た場合は早期受診
まとめ
膿痂疹は「子どもの病気」と思われがちですが、アトピー性皮膚炎を持つ大人にも起こります。特に夏は感染リスクが高まるため、早めの受診と適切な治療が重要です。皮膚バリアの維持と生活習慣の工夫で、感染予防につなげましょう。
【参考文献】
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日本皮膚科学会膿痂疹診療ガイドライン2021
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Bowen AC, et al. PLoS One. 2015;10(8):e0136789.
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Koning S, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(1):CD003261.
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