「急にトイレに行きたくなって我慢できない」「夜中に何度も起きる」――
そんな症状が続くと、日常生活が大きく制限されてしまいます。

このような症状があるときに考えられるのが、**過活動膀胱（かかつどうぼうこう）**です。
40歳以上の日本人では、およそ8人に1人が悩んでいるといわれています。

1. 過活動膀胱とは？

過活動膀胱とは、膀胱（ぼうこう）の働きが過敏になり、急に尿意が強く出てしまう状態のことです。

感染や腫瘍などの明らかな原因がないのに、

• トイレが近い（頻尿）

• 夜中に何度も起きる（夜間頻尿）

• 我慢できずに漏れてしまう（切迫性尿失禁）

といった症状が見られます。

日本泌尿器科学会のガイドラインでは、「強い尿意（尿意切迫感）」があることが診断の必須条件とされています。

2. なぜ起こるの？

過活動膀胱の原因は一つではありません。
代表的なものは次の通りです。

• 加齢：膀胱や骨盤底の筋肉が弱くなる

• 女性ホルモンの減少：閉経後に多い

• 前立腺肥大：男性に多い

• 脳や脊髄の病気：脳梗塞、パーキンソン病など

• ストレスや生活習慣：睡眠不足、肥満、冷えなど

これらの影響で、膀胱の筋肉（排尿筋）が勝手に収縮してしまうことが原因と考えられています。

3. 診断のしかた

過活動膀胱の診断は、問診と簡単な検査で行います。

• 症状の聞き取り（尿意・頻尿の回数など）

• 尿検査（感染の有無）

• 超音波検査（残尿量の確認）

• 排尿日誌（1日のトイレの回数や尿量の記録）

これらをもとに、他の病気（膀胱炎、前立腺肥大など）を除外して診断します。

4. 治療の基本方針

治療は「生活改善 → 薬 → その他の治療」の順に行います。

（1）生活習慣の改善

まずは行動療法を行います。

• トイレの間隔を少しずつ延ばす（膀胱訓練）

• コーヒー・緑茶・アルコールを控える

• 冷え対策・体重管理

• 骨盤底筋トレーニング（特に女性に有効）

これだけで改善する方も少なくありません。

（2）薬による治療

行動療法で十分な効果がない場合は、薬を使います。

① 抗コリン薬
膀胱の収縮を抑える薬です。
・ベシケア（ソリフェナシン）
・トビエース（フェソテロジン）など

ただし、副作用として口の渇き・便秘・眠気が出やすいため、高齢の方では注意が必要です。

② β3受容体作動薬
膀胱をゆるめる薬で、副作用が少ないのが特徴です。
・ベタニス（ミラベグロン）
・ベオーバ（ビベグロン）

最近はこのタイプが第一選択薬として広く使われています。

（3）薬の併用・その他の治療

抗コリン薬とβ3作動薬を併用することでより高い効果が得られる場合もあります。
また、薬で改善しない難治例には、次のような治療が行われることもあります。

• ボツリヌス毒素膀胱注射：膀胱の過剰な動きを抑える

• 神経刺激療法：膀胱をコントロールする神経を電気刺激で調整

これらは専門医療機関で実施されます。

5. 性別・年齢ごとの注意点

6. 放っておくとどうなる？

命に関わる病気ではありませんが、

• 外出を控える

• 睡眠不足になる

• 気持ちが落ち込む（うつ傾向）

といった生活の質（QOL）の低下につながります。
早めに受診して適切な治療を受けることが大切です。

7. まとめ

• 「急にトイレに行きたくなる」は過活動膀胱のサイン

• まずは生活改善から、次に薬物療法へ

• β3作動薬（ベタニス・ベオーバ）は高齢者にも使いやすい

• 改善率は約7割。放置せず、相談を

参考文献

1. 日本泌尿器科学会：過活動膀胱診療ガイドライン2022

2. Yoshida M, et al. LUTS 2021;13(3):223–230.

3. Takeda M, et al. Int J Urol. 2018;25(2):121–130.

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